一、大病專項救治

    省衛(wèi)健委、省民政廳、省扶貧辦、省醫(yī)保局《關(guān)于做好2019年農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作的通知》（陜衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕82號）和《關(guān)于進一步加強農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作的通知》（陜衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕118號）要求：

  （一）救治病種：農(nóng)村貧困人口大病專項救治病種目錄共25種：

    2016年7種：兒童白血病、兒童先心病、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病。

    2018年增加14種：肺癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌、急性心肌梗死、白內(nèi)障、塵肺、神經(jīng)母細胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海貧血、唇腭裂、尿道下裂。

    2019年新增4種：耐多藥結(jié)核病、腦卒中、慢性阻塞性肺氣腫、艾滋病機會感染。

  （二）救治要求：嚴格執(zhí)行分級診療制度，夯實縣級定點醫(yī)院的救治主體責任?？h級醫(yī)院不具備診療條件的，由對口幫扶的三級醫(yī)院或醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院派專家指導救治，仍不具備條件的，到省級定點醫(yī)院救治，康復回基層。

二、慢病簽約服務

    省衛(wèi)健委《關(guān)于進一步加強建檔立卡貧困人口慢病家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》（陜衛(wèi)基層函〔2019〕360號）要求：

  （一）對已簽約貧困人口中患有原發(fā)性高血壓、2型糖尿病、肺結(jié)核、嚴重精神障礙等4類疾病的貧困人口，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2017〕13號）要求進行重點管理，做好隨訪評估、健康管理、適時轉(zhuǎn)診等工作，每年安排不少于4次隨訪。

  （二）對患有腦血管病、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支氣管炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等6類慢性病的貧困人口，由基層醫(yī)務人員根據(jù)《貧困地區(qū)主要慢性病健康教育處方》（國衛(wèi)基層函〔2019〕276號）核心信息，結(jié)合貧困人口文化水平、接受能力，為其做好講解，提供健康指導，并每年安排一次隨訪。

  （三）將大骨節(jié)病、克山病、氟骨癥等地方病重癥患者納入家庭醫(yī)生簽約服務范圍。對大骨節(jié)病、克山病、氟骨癥病人，每3個月進行一次隨訪；對地方性砷中毒、克汀病、二度及以上甲狀腺腫大病人每年隨訪一次。

  （四）對患有其他慢性病的貧困人口由各地結(jié)合實際提供相應的健康管理服務。

  （五）貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務工作主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔，采取家庭醫(yī)生團隊形式提供，積極引導縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員加入家庭醫(yī)生團隊，為貧困人口提供有針對性的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

三、貧困人口醫(yī)療保障政策

  （一）補貼參合政策:2018年6月4日，省衛(wèi)計委、省民政廳、省財政廳、省人社廳、省扶貧辦《關(guān)于進一步明確健康扶貧相關(guān)政策的通知》（陜衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2018〕49號）調(diào)整為：2018-2020年，對建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合）的個人繳費部分，由財政給予補貼，補貼后剩余部分由貧困人口自己繳納。省財政按每人每年45元定額補貼，市縣財政補貼標準由市縣自行確定。農(nóng)村特困人員和未納入建檔立卡范圍的農(nóng)村低保對象參合補助，繼續(xù)由民政部門按照陜政辦發(fā)〔2016〕31號等文件規(guī)定執(zhí)行。確保貧困人口100%參加新農(nóng)合和大病保險。

  （二）調(diào)整后醫(yī)療保障政策標準:省醫(yī)保局、省財政廳、省扶貧辦《關(guān)于調(diào)整醫(yī)保扶貧部分政策標準的通知》(陜醫(yī)保發(fā)〔2019〕13號)調(diào)整了4項醫(yī)療保障扶貧政策，從2019年8月1日起執(zhí)行。

  （1）貧困人口基本醫(yī)保住院報銷，取消“一級醫(yī)療機構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)參保貧困人口住院不設起付線”的政策。調(diào)整為“貧困人口在一級醫(yī)療機構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）住院報銷設置起付線，執(zhí)行各統(tǒng)籌地區(qū)現(xiàn)行一級醫(yī)療機構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）住院報銷起付線標準”。

  （2）貧困人口大病保險起付線設置，取消“建檔立卡貧困人口大病起付線降至3000元”的政策，調(diào)整為“農(nóng)村貧困人口大病保險起付線按照統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民大病起付線降低的50%執(zhí)行”。

  （3）將為貧困人口建立的第四重“補充醫(yī)療保障”納入醫(yī)療救助范圍，原項目資金標準和配套辦法不變。對貧困人口醫(yī)療費用實行基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“三重保障”。

  （4）將“貧困人口住院合規(guī)醫(yī)療費用報銷比例不低于80%”的政策，調(diào)整為“原則上控制在80%-85%”。

  （三）先診療后付費和“一站式”即時結(jié)算服務：貧困人口在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院實行先診療后付費，免交住院押金。實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合）、大病保險、醫(yī)療救助“三重”保障 的“一站式”即時結(jié)算服務。省、市級定點醫(yī)院住院醫(yī)療費用，在“一站式”即時結(jié)算服務窗口辦理報銷或攜帶相關(guān)證明和資料到縣政務大廳（或經(jīng)辦機構(gòu)）辦理報銷救助。

來源：委職業(yè)健康處