冬天來了，人們想到的第一件事情是保暖。除了加衣服，預防腦卒中也是必不可少的。腦卒中冬季高發(fā)，因為天氣寒冷會導致血流變慢，血管收縮，同時容易加重房顫和冠心病，這些因素都會誘發(fā)卒中。
什么是腦卒中？
腦卒中是指因腦血管阻塞或破裂引起的腦組織功能或結構損害的疾病。腦卒中患者中60%-70%為缺血性腦卒中；30%-40%為出血性腦卒中。腦卒中是我國成年人群致死、致殘的首位病因。具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復發(fā)率高、醫(yī)療費用高的“五高”特點。
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界每6個人中可能有1人罹患卒中。每六秒鐘有1人死于卒中，每六秒鐘就有1人因為卒中而永久致殘。近年來我國腦卒中發(fā)病呈上升趨勢，約有3/4患者不同程度喪失勞動力或生活不能自理，給家庭和社會造成巨大負擔。
針對目前中國的現(xiàn)狀，減少腦血管病危害和疾病負擔的最有效方法是應加強和重視患者首次發(fā)病前的一級預防，即針對腦血管病的危險因素積極地進行早期干預，努力減少腦卒中的人群發(fā)病率。有高危因素和家族遺傳傾向的群體，應該積極控制腦卒中高危因素，如：高血壓、糖尿病、肥胖等，避免不良的生活習慣。
哪些人容易中風？
• 高血壓患者
• 高膽固醇患者
• 心臟病患者（尤其是心房顫動的患者）
• 糖尿病患者
• TIA和腦中風史患者，再發(fā)中風危險增加9倍
• 吸煙、酗酒者
• 其他(血液病、肥胖、年齡＞55歲的男性、中風家族史等)
如何預防？
一、一級預防
針對未患腦卒中的高危群體。
1、健康的生活方式干預。戒煙戒酒，控制體重，鍛煉身體，健康成人至少3-4次/周，至少40分鐘/次，中等或以上強度，有氧運動。低鹽低脂飲食，飲食多樣化，減少鈉，增加鉀，鈉＜6克/天。
2、防控疾病：
高血壓?。浩胀ǎ?40/90mmHg，伴糖尿病或蛋白尿腎病進一步降低。65-79歲＜150/90mmHg，能耐受者，進一步降低。≥80歲＜150/90mmHg。
糖尿病：定期監(jiān)測血糖。改變生活方式2-3個月后效果不佳，加用藥物。嚴格控制血糖血壓，聯(lián)合他汀調(diào)脂藥物。
心房顫動：進行卒中風險評估，非瓣膜病房顫，CHDAS2-VASC評分，除外女性性別得分，評分≥2分推薦抗凝治療。評分＝1分，根據(jù)獲益與風險衡量，可考慮采用口服抗凝藥物。評分＝0分，不用抗凝及抗血小板藥物。
瓣膜病合并房顫，無需再進行栓塞危險因素評分。
抗凝藥物選擇。非瓣膜病房顫：華法林或NOACs(達比加群、利伐沙班等)均可，優(yōu)先推薦NOACs。瓣膜病合并房顫：華法林。
注意事項：不主張用抗血小板制劑作為房顫腦卒中預防。不適合長期抗凝治療，可考慮左心耳封堵術。
血脂異常：定期檢測。伴高血壓、糖尿病、心血管疾病，不論基線LDL-C水平如何，均提倡改變生活方式，持續(xù)、合理藥物治療。根據(jù)心腦血管疾?。ˋSCVD）風險分層，設定LDL-C目標值。極高危者：LDL-C＜1.8mmol/L，高危者：LDL-C＜2.6mmol/L。LDL-C基線值較高不能達標者，LDL-C應該至少比基線值降低50%。LDL-C基線值在目標值以內(nèi)的極高?；颊撸琇DL-C仍應降低30%。
無癥狀頸動脈狹窄：狹窄＞50%，可服用他汀類藥物和/或阿司匹林。定期超聲篩查和隨訪。狹窄＞70%，預期壽命大于5年的情況下，可考慮行CEA或CAS術。
其他危險因素：房顫之外的其他心臟病，代謝綜合征；高同型半胱氨酸血癥；口服避孕藥；絕經(jīng)后激素治療；睡眠呼吸暫停；高凝狀態(tài)；藥物濫用；炎癥和感染；偏頭痛。需積極到正規(guī)醫(yī)院防控。
二、二級預防
個體已存在危險因素且已發(fā)現(xiàn)中風先兆（腦卒中）如短暫性腦缺血發(fā)作，給予早診斷早治療，防止嚴重腦血管病發(fā)生?？捎行Ы档湍X卒中的發(fā)病率、復發(fā)率、致殘率、死亡率。
腦卒中預警信號有哪些
癥狀突然發(fā)生：
• 一側肢體（伴或不伴面部）無力、笨拙、沉重或麻木；
• 一側面部麻木或口角歪斜；
• 說話不清或理解語言困難；
• 吞咽困難；
• 雙眼向一側凝視；
• 一側或雙側視力喪失或模糊；
• 視物旋轉或平衡障礙；
• 既往少見的頭痛、嘔吐；
上述癥狀伴意識障礙或抽搐。
如果出現(xiàn)上述癥狀其中之一，那么您很有可能是腦卒中，需要及時撥打急救電話。
腦卒中救助措施
急性缺血性腦卒中約占腦卒中70%，其治療時間窗4.5-6小時。越早治療效果越好。在時間窗內(nèi)開展靜脈溶栓治療及血管內(nèi)治療（取栓）等是目前最有效的救助措施。
一、什么叫靜脈溶栓治療
溶栓治療就是通過溶栓藥物把堵在腦血管里的血栓溶解掉，使閉塞的血管再通，及時恢復供血，減少缺血腦組織壞死。國內(nèi)較常使用的靜脈溶栓藥物為重組組織型纖溶酶原激活劑（RT-PA）、尿激酶等。目前溶栓治療的最佳時間為發(fā)病后4.5小時內(nèi)，超過6小時將失去溶栓治療的機會。
二、什么叫取栓治療
取栓治療主要是針對顱內(nèi)大血管閉塞，通過導管經(jīng)血管內(nèi)到達閉塞的部位，使用特殊的取栓裝置將血栓取出，恢復閉塞部位血流。取栓治療的最佳時間為發(fā)病6小時以內(nèi)，部分患者可延長至24小時以內(nèi)。急性缺血性腦卒中就如同莊稼地缺水，缺水的時間久了，禾苗就會旱死；如果盡早打通水渠進行灌溉，有些禾苗就會挽救回來。所以，時間就是大腦，發(fā)病以后一定要盡早進行正規(guī)溶栓取栓治療。
轉自微信：卒中地圖
