急性心肌梗死
是在冠脈動脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生冠脈動脈血供急劇減少或中斷,使相應(yīng)心肌嚴(yán)重而持久的急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。臨床上表現(xiàn)為持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)和血清心肌壞死標(biāo)記增高及心電圖進行性改變。常可發(fā)生心律失常、心源性休克或心力衰竭,屬急性冠脈綜合征的嚴(yán)重類型。
誘發(fā)因素
休克、脫水、出血、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常等原因?qū)е滦呐叛肯陆担诿}動脈血流量銳減;重體力勞動、情緒過分激動、血壓劇升或用力大便時,致使左心負(fù)荷明顯加重;晨起6時至12時,交感神經(jīng)活動增加,機體應(yīng)激反應(yīng)性增加哦,心肌收縮力、心率、血壓增高,冠狀動脈張力增高等原因均可發(fā)生心肌梗死。
癥狀體征
根據(jù)典型的臨床表現(xiàn),特征性的心電圖改變和實驗室檢查發(fā)現(xiàn),診斷本病并不困難,無痛的病人,診斷較困難,凡年老病人突然發(fā)生休克,嚴(yán)重心律失常,心力衰竭,上腹脹痛或嘔吐等表現(xiàn)而原因未明者,或原有高血壓而血壓突然降低且無原因可尋者,手術(shù)后發(fā)生休克但排除出血等原因者,都應(yīng)想到心肌梗塞的可能。
此外年老病人有較重而持續(xù)較久的胸悶或胸痛者,即使心電圖無特征性改變,也應(yīng)考慮本病的可能,都宜先按急性心肌梗塞處理,并在短期內(nèi)反復(fù)進行心電圖觀察和血清心肌酶測定,以確定診斷。
預(yù)防護理
1、避免過度勞累 :尤其避免搬抬過重的物品。在老年冠心病患者可能誘發(fā)心肌梗死。
2、放松精神:愉快生活,對任何事情要能泰然處之。
3、洗澡時要特別注意 :不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當(dāng),洗澡時間不宜過長,冠心病程度較嚴(yán)重的患者洗澡時,應(yīng)在他人幫助下進行。
飲食保健
心肌梗死患者,應(yīng)忌暴飲暴食和刺激性飲料。暴飲暴食會加重心肌耗氧,加重或誘發(fā)心肌梗死。特別是高脂飲食后,還易引起血脂增高,血液黏稠度增高,局部血流緩慢,血小板易于聚集凝血,而誘發(fā)心肌梗死。
此外,還應(yīng)注意少食易產(chǎn)生脹氣的食物,如豆類、土豆、蔥、蒜及過甜食物等,忌辛辣刺激性食物,如濃茶、白酒、辣椒、可可粉、咖啡等?! ?BR style="FONT-FAMILY: "> 深秋和冬季是心肌梗死的易發(fā)季節(jié),除了保暖防寒外,還瘀功能和營養(yǎng)豐富的食物,尤以各種藥粥最為適宜。陳舊性心肌梗塞病人的飲食,可按一般冠心病患者的飲食安排。