2016年4月7日是第67個世界衛(wèi)生日，今年的主題定為“應(yīng)對糖尿病”，主要目標(biāo)是“擴大預(yù)防、加強護理、增強監(jiān)測”。在此之前的“聯(lián)合國糖尿病日”也將“健康生活與糖尿病”作為主題進行了廣泛宣傳。圍繞這一主題，延安大學(xué)咸陽醫(yī)院網(wǎng)站管理員采訪了延安大學(xué)咸陽醫(yī)院副院長、血液內(nèi)分科主任、糖尿病治療專家沈建華教授，沈教授為我們闡述了目前全球糖尿病防控及治療情況：

沈建華教授

應(yīng)對糖尿病  你準(zhǔn)備好了嗎？

延安大學(xué)咸陽醫(yī)院內(nèi)分泌科  沈建華

     據(jù)統(tǒng)計，全世界每7秒鐘就有1人死于與糖尿病相關(guān)的疾病，糖尿病波及世界上6%的成人，每年導(dǎo)致420多萬人死亡。糖尿病已經(jīng)成為21世紀(jì)世界范圍內(nèi)的一種流行病。它是一種嚴(yán)重威脅人類健康的慢性非傳染性疾病，具有高致死率、高致殘率和高醫(yī)療花費的特征，已經(jīng)成為當(dāng)前世界各國共同面對的公共健康問題。我國18歲及以上成人樣本中，根據(jù)國際最新臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)進行診斷的糖尿病估測患病率為11.6％。高達1/10的患病率確實令人擔(dān)憂，并且還以一定的速度增長。國際上已經(jīng)逐漸認(rèn)識到需要將工作重點放在非傳染性疾病方面，這里糖尿病是其關(guān)注的重點之一。

    面對如此嚴(yán)峻的現(xiàn)實，你準(zhǔn)備好了嗎？

    那么什么是糖尿病呢？糖尿病是一組以慢性血葡萄糖（簡稱血糖）水平增高為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和/或作用缺陷而引起。長期碳水化合物以及脂肪、蛋白代謝紊亂可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官的慢性進行性病變、功能減退及衰竭；病情嚴(yán)重或應(yīng)激時可發(fā)生急性嚴(yán)重代謝紊亂。

    引發(fā)糖尿病的因素很多，主要和遺傳因素、及生活方式有關(guān)，缺乏運動、不健康的飲食、吸煙、酗酒等不良生活方式也都可能引發(fā)糖尿病。超重與肥胖是兒童和青少年發(fā)生糖尿病的主要危險因素。緊張焦慮也是促發(fā)糖尿病的環(huán)境因素之一。受現(xiàn)代人高熱量飲食、心理壓力過大、運動減少等生活方式的影響，其發(fā)病率逐年上升，并有年輕化趨勢。

    得了糖尿病有哪些臨床表現(xiàn)呢？最典型的表現(xiàn)是“三多一少”，既“多食、多尿、多飲和體重下降”；當(dāng)然還有一些不典型的表現(xiàn)包括：反復(fù)生癤長癰，皮膚損傷或手術(shù)后傷口不愈合；男性不明原因性功能減退；過早發(fā)生高血壓、冠心病或腦卒中；下肢麻木、燒灼感；尿中有蛋白。

    即然糖尿病有這么高的發(fā)病率、這么嚴(yán)重的危害，我們怎么防治呢？我們提出了“一個目標(biāo)”、“二股力量”、“三級防治”、“四個要點”和“五駕馬車”供大家參考：

    一個目標(biāo)：一個目標(biāo)就是不得糖尿?。蝗绻阋呀?jīng)是一個糖尿病病人，也不必悲觀，只要長期有效控制，防止和延緩糖尿病慢性合并癥的發(fā)生或發(fā)展就是我們的目標(biāo)。如果進入了慢性并發(fā)癥期，那就需要百倍警惕，延緩慢性并發(fā)癥的惡化。

    二股力量：就是預(yù)防加治療；預(yù)防更多的是靠自己，治療要靠患者和醫(yī)務(wù)工作者的雙重努力。只要我們雙方共同努力，我們一定能夠戰(zhàn)糖尿病。

    三級防治：第1級是核心—非糖尿病者不得糖尿??；第2級是關(guān)鍵—得了糖尿病不得并發(fā)癥；第3級是重點—有并發(fā)癥的糖尿病病人不殘廢或早亡；

       四個要點：首先是多懂點：即多懂點知識預(yù)防，接受健康教育，學(xué)習(xí)糖尿病知識。何謂“多”？就是既要知曉家庭有無糖尿病史，又要知曉防治措施，還要通過經(jīng)常檢測知道自己的血糖水平。2是少吃點：即飲食預(yù)防。何謂“少”？就是進食要留有余地，不可一味滿足食欲，七八成飽即可。飲食盡量清淡、低脂、低糖、多吃魚肉、瓜菜、黑木耳、蒜、茶等。減少脂肪的攝入量，增加膳食纖維，防止肥胖和高脂血癥等誘發(fā)因素的形成。有肥胖危險因素者注意體重、腰圍、腰圍與臀圍比值的控制。有2型糖尿病風(fēng)險的個體，預(yù)防措施重點強調(diào)生活方式的改變，包括適度減輕體重（體重的7%）和規(guī)律的體力活動（每周150分鐘），飲食控制如減少熱量攝入、低脂飲食能夠減少發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險。3是勤動點：即運動預(yù)防。運動可以減少脂肪組織和增加細(xì)胞對胰島素的敏感性，降低患者依賴胰島素糖尿病的危險。適當(dāng)鍛煉還可增強心肺功能，降低血粘。目前公認(rèn)，經(jīng)常參加鍛煉的人比不參加運動的人隨年齡增長發(fā)生糖尿病的危險要小20%。何謂“勤”？那種一周爬一次山，兩周游一次泳的間斷式的抽空鍛煉實際上起不到什么作用，應(yīng)經(jīng)常參加“出點汗、喘點氣”的運動，最好每天半小時，每周至少5次。第4是放松點：即心理預(yù)防。避免精神創(chuàng)傷，提高心理應(yīng)激能力，從而保證胰島素的正常分泌。另外，要戒煙限酒，保證睡眠。高血粘者必須戒煙，因為吸煙可使血管收縮，血粘加重。

    五駕馬車說的是糖尿病的治療：第1駕馬車是 飲食治療：是每個糖尿病病人治療的基礎(chǔ)。第2駕馬車是運動：輔助飲食治療，降低血糖，提高整體健康水平。第3駕馬車是降糖藥物：在飲食治療的基礎(chǔ)上，改善體內(nèi)糖代謝過程，力爭達到接近正常人的血糖水平，既保證人體能量所需，又利于達到各項控制指標(biāo)。第4和第5駕馬車是糖尿病教育和病人自我監(jiān)測血糖：是以上治療措施能否正確實施的保障。監(jiān)測血糖如同高血壓病人監(jiān)測血壓一樣重要，是判斷治療效果和調(diào)整治療方案最直接的證據(jù)。

     預(yù)防和戰(zhàn)勝糖尿病，保護我們的未來。讓我們共同努力，我們正走在路上。

沈建華教授：13891005860 

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