國(guó)慶前夕，延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院心血管內(nèi)科五病區(qū)成功完成了一例Micra雙腔無(wú)導(dǎo)線起搏器的植入術(shù)，這是延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院在實(shí)施首例單腔無(wú)導(dǎo)線起搏器后，再次完成首例雙腔無(wú)導(dǎo)線起搏器（Micra）的植入手術(shù)，也是咸陽(yáng)市首例雙腔無(wú)導(dǎo)線起搏器植入術(shù)。此次接受Micra無(wú)導(dǎo)線起搏器是延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院心血管內(nèi)科五病區(qū)患者何大爺（化名），患者15天前出現(xiàn)心悸、氣短，伴短暫性意識(shí)障礙，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷“急性腦梗死”，因錯(cuò)過(guò)最佳溶栓及取栓時(shí)機(jī)，患者出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力來(lái)我院神經(jīng)內(nèi)科就診，于住院第二天，患者再次突發(fā)意識(shí)障礙，心電監(jiān)護(hù)最長(zhǎng)停搏5秒以上，搶救治療后出現(xiàn)快速型心房顫動(dòng)及心房撲動(dòng)，因患者有心臟停搏，發(fā)作心動(dòng)過(guò)速時(shí)應(yīng)用抗心律失常藥物風(fēng)險(xiǎn)太高，給治療造成巨大困難，這嚴(yán)重威脅著患者的進(jìn)一步診療。

      經(jīng)心血管病院李陽(yáng)主任、何克強(qiáng)主治醫(yī)師等仔細(xì)分析病情，充分觀察并排除藥物等影響因素后，最終確定患者為病態(tài)竇房結(jié)綜合征（慢快綜合征），考慮到患者血栓風(fēng)險(xiǎn)較高，傳統(tǒng)起搏器為減少術(shù)中及術(shù)后切口處出血，需停用抗凝藥，該患者停用抗凝藥物會(huì)增加患者再發(fā)腦梗死或者腦梗進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)，其次患者后期仍需復(fù)查頭顱MR明確腦梗死恢復(fù)情況，與患者及家屬溝通后選擇安裝無(wú)需停用抗凝藥物及術(shù)后可行核磁共振檢查的雙腔無(wú)導(dǎo)線永久起搏器。

      手術(shù)過(guò)程：經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前討論，在延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院心血管病院吳棟梁院長(zhǎng)、劉雄濤副院長(zhǎng)的指導(dǎo)與支持下，李陽(yáng)教授、何克強(qiáng)主治醫(yī)師、辛浩主治醫(yī)師與導(dǎo)管室介入團(tuán)隊(duì)的共同努力下，經(jīng)過(guò)超聲科、心電中心等多學(xué)科協(xié)作，成功為患者植入雙腔無(wú)導(dǎo)線永久起搏器，術(shù)后第二天患者在起搏器保障下經(jīng)藥物治療恢復(fù)正常的竇性心律。目前患者心臟情況及腦梗均恢復(fù)良好，已順利出院。

      此次手術(shù)成功實(shí)施，開(kāi)啟了“無(wú)線微創(chuàng)時(shí)代”新征程，為眾多心律失?；颊邘?lái)了新希望，標(biāo)志著我院心內(nèi)科在起搏技術(shù)領(lǐng)域向更高層次邁進(jìn)，也讓更多的患者受益于醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，重獲健康活力“心”生活。

      科普：Micra無(wú)導(dǎo)線起搏器號(hào)稱“世界最小起搏器”，無(wú)需植入心內(nèi)膜導(dǎo)線，也無(wú)需在胸前皮下制作囊袋放置脈沖發(fā)生器(起搏器)，手術(shù)僅需局部麻醉，通過(guò)股靜脈穿刺，將起搏器經(jīng)導(dǎo)管植入心腔內(nèi)，手術(shù)時(shí)間短，減少出血、血腫及感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后恢復(fù)快，肢體活動(dòng)不受限，無(wú)異物感。

      優(yōu)勢(shì)：比傳統(tǒng)起搏器體積減少93%，體積更小，重量?jī)H2g，類似一顆維生素膠囊；雖體積只有傳統(tǒng)起搏器十分之一，但其小小身體儲(chǔ)存大能量，續(xù)航時(shí)間超過(guò)12年，整個(gè)手術(shù)過(guò)程平均約30分鐘，植入成功率高，術(shù)后8-12小時(shí)即可下床活動(dòng)，術(shù)后1-2天即可出院；兼容1.5T(特斯拉)/3.0T全身核磁共振掃描。滿足患者植入Micra之后疾病的診斷和治療需求。

      延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院心血管內(nèi)科五病區(qū)緊跟醫(yī)療科技前沿，不斷應(yīng)用新技術(shù)服務(wù)于患者，我們將以飽滿的熱情，精湛的技術(shù)，團(tuán)結(jié)一致，櫛風(fēng)沐雨，砥礪前行，將最新最有效的診療技術(shù)應(yīng)用于臨床，做好廣大心血管疾病患者的守護(hù)神！

      李陽(yáng) | 主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)碩士

      延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院心血管內(nèi)科五病區(qū)主任，兼任延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院胸痛中心副主任委員，胸痛中心醫(yī)療副總監(jiān)，陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管分會(huì)委員，西安醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)構(gòu)性心臟病學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員，陜西省非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，陜西省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心血管康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員，咸陽(yáng)市心血管內(nèi)科疾病質(zhì)量控制中心委員，咸陽(yáng)市卒中學(xué)會(huì)第一屆理事會(huì)理事，咸陽(yáng)市勞動(dòng)能力醫(yī)學(xué)鑒定專家?guī)斐蓡T，咸陽(yáng)市醫(yī)療事故鑒定專家組成員。畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲內(nèi)科學(xué)碩士學(xué)位。2007-2008在北京安貞醫(yī)院進(jìn)修深造心血管內(nèi)科及介入治療，后相繼在第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院參加心血管內(nèi)科學(xué)習(xí)培訓(xùn)。對(duì)心血管內(nèi)科疾病的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練開(kāi)展冠狀動(dòng)脈造影、血管內(nèi)超聲、OCT、血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)測(cè)定，擅長(zhǎng)冠狀動(dòng)脈完全閉塞病變、分叉、鈣化及各種復(fù)雜冠狀動(dòng)脈病變的介入治療，各種臨時(shí)及永久起搏器的植入、介入封堵卵圓孔未閉、房間隔缺損、室間隔缺損及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等先天性心臟病，開(kāi)展左心耳封堵預(yù)防血栓、各種瓣膜病介入治療、心臟電生理檢查及射頻消融術(shù)。在肺血管病、肺高壓等診治方面亦有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展右心導(dǎo)管檢查、肺動(dòng)脈造影、急性肺血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)、下腔靜脈濾器植入、肺血管球囊成形及支架植入、急性肺栓塞血栓抽吸及溶栓治療。國(guó)內(nèi)核心期刊及SCI發(fā)表論文多篇，多次獲市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)。 

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供稿供圖：心血管內(nèi)科五病區(qū) 郭媛媛
審核：吳棟梁
編輯：宣傳部 成淑平
校對(duì)：宣傳部 李釗