為進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，解決護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展，2024年7月4日下午，延安大學(xué)咸陽醫(yī)院心血管病院在心血管內(nèi)科六病區(qū)組織開展“一例擴(kuò)張型心肌病伴心律失常患者行植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）”（MDT）護(hù)理查房。心血管病院總護(hù)士長黨文婷及心血管病院各科室護(hù)士長和骨干護(hù)士參加了此次護(hù)理查房。

主查護(hù)士楊貝貝詳細(xì)匯報(bào)了患者病情、輔助檢查、治療要點(diǎn)、術(shù)前術(shù)后護(hù)理問題及護(hù)理措施，并提出了本次需要解決的護(hù)理問題，圍繞患者術(shù)后的并發(fā)癥展開深入講解；以患者疾病為源，在護(hù)理診斷及措施的基礎(chǔ)上，以個(gè)案分析為引，多維度地展示了擴(kuò)張型心肌病合并多種并發(fā)癥的護(hù)理與管理；并通過床旁查體、重點(diǎn)問題解答，多學(xué)科專業(yè)問題討論等方式展現(xiàn)護(hù)理個(gè)案查房。

主管醫(yī)生趙海龍根據(jù)患者病情向大家展示了擴(kuò)張型心肌病伴心律失常患者的治療方案，詳細(xì)講述了植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）可以終止惡性快速性室性心律失常，一系列隨機(jī)對照臨床研究已經(jīng)證實(shí)，ICD可以改善心源性猝死（SCD）高?；颊叩纳媛剩悄壳癝CD最有效的預(yù)防措施。介紹了ICD應(yīng)用適應(yīng)證以及植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器的隨訪內(nèi)容，有效緩解患者不適癥狀，減輕患者痛苦。

精神心理科護(hù)士長薛娜根據(jù)患者目前存在焦慮、恐懼情況，我們懷著尊重、謙卑、好奇的精神及態(tài)度；再次深入患者的主要病情、既往史、現(xiàn)病史、心理狀況；接著患者當(dāng)下的狀況，了解患者既往的生命故事，站在患者的角度，理解患者，尋找患者既往生命中的例外事件；挖掘患者自身的資源和能力，從而使患者做自己生命的作者，使疾病不會100%操縱患者，為患者量身定做了一個(gè)可行的個(gè)體心理護(hù)理。

國家級心臟康復(fù)?？谱o(hù)士崔利麗從患者實(shí)際情況出發(fā)，教會患者直腿抬高運(yùn)動、臀橋運(yùn)動等訓(xùn)練方法，以及呼吸功能鍛煉器的使用方法及注意事項(xiàng)?？祻?fù)無評估不康復(fù)，根據(jù)I期心臟康復(fù)實(shí)施表對病人早期評估、危險(xiǎn)因素評估、心肺運(yùn)動能力評估、康復(fù)方式及目標(biāo)，從多角度、多層面對患者制定了循序漸進(jìn)的心臟康復(fù)鍛煉，對患者疑問進(jìn)行了全方面的講解。

查房結(jié)束后，各科護(hù)士長及護(hù)理骨干對此次護(hù)理查房進(jìn)行點(diǎn)評，對不足之處給予了補(bǔ)充和指導(dǎo)。通過此次護(hù)理查房，使我院護(hù)理人員對擴(kuò)張型心肌病伴心律失常疾病知識掌握的更全面和透徹，了解了植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）是目前心源性猝死（SCD）最有效的預(yù)防措施，對于ICD的應(yīng)用適應(yīng)癥以及針對于此類病人電解質(zhì)的觀察、鈉鹽的攝入量、飲食指導(dǎo)、病情監(jiān)測、運(yùn)動指導(dǎo)、心理指導(dǎo)等方面進(jìn)行了激烈討論。同時(shí)也拓寬了護(hù)理人員視野，提高了護(hù)理人員的專業(yè)知識和護(hù)理質(zhì)量，從而幫助患者盡快恢復(fù)自理能力回歸家庭和社會。

最后心血管病院總護(hù)士長黨文婷對本次查房進(jìn)行總結(jié)性發(fā)言。此次護(hù)理查房討論聚焦患者給予充分的肯定，對存在的不足提出了改進(jìn)方向。她指出該患者風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施及階段性康復(fù)功能鍛煉指導(dǎo)方法落實(shí)到位，體現(xiàn)了責(zé)任護(hù)士認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，充分展示了科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專業(yè)業(yè)務(wù)能力。她表示，護(hù)理查房是提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的重要舉措，在查房過程中，不僅有助于培養(yǎng)護(hù)士的臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力，還能更好的理解和掌握疾病的專業(yè)知識，掌握與患者溝通、病情評估和制定合理護(hù)理方案等實(shí)際操作技能。今后進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)護(hù)及科室間的交流學(xué)習(xí)，以促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理專科高質(zhì)量發(fā)展。

供稿：心血管內(nèi)科六病區(qū) 楊貝貝 張紅
供圖：心血管內(nèi)科VIP病區(qū) 徐莉
審核：吳棟梁
編輯：宣傳部 成淑平
校對：宣傳部 李釗