國家先后發(fā)布優(yōu)化落實(shí)疫情防控后，我國疫情防控進(jìn)入新階段，大量的新冠患者的增加，醫(yī)務(wù)人員大批感染，延安大學(xué)心臟大血管外科任然堅(jiān)守崗位，生命至上，勇做護(hù)心人。
     提起拆彈專家，我們映入腦鏈的就是全副武裝，把頭腳包的嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，仔細(xì)的分離著電線，小心翼翼減掉一根，然后擦掉滿頭大汗的說：成功了。其實(shí)在我們心外科，也有這樣一批拆彈專家，他們兢兢業(yè)業(yè)，也在努力著拆除每一個(gè)炸彈--主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，用心守護(hù)者每位患者的健康。
      近日，我院急診科會(huì)診來了一位60歲女性患者，患者訴胸背部疼痛4小時(shí)余，疼痛劇烈，不能忍受，來院時(shí)血壓260/135mmHg，于當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院行大血管CTA檢查，提示主動(dòng)脈夾層。新型冠狀病毒感染未完全康復(fù)的值班醫(yī)生一路小跑都?xì)獯跤跚巴痹\科會(huì)診，一邊咳嗽一邊問診，由于患者病情危急，請(qǐng)示心外科武小剛科主任后分析：患者系主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤(A型)，降主動(dòng)脈近段可見明顯破口，升主動(dòng)脈明顯增寬，根據(jù)超聲提示，目前考慮升主動(dòng)脈已有新的破口，需急診行外科手術(shù)治療。與家屬溝通后積極降壓、止痛、備血等，進(jìn)入夾層綠色通道，經(jīng)過快速的術(shù)前準(zhǔn)備，患者及早進(jìn)入手術(shù)室，術(shù)中仔細(xì)剝離血管及周圍組織，小心翼翼的分離出受累血管，嚴(yán)格控制血壓，避免因血壓過高導(dǎo)致血管破裂，建立體外循環(huán)術(shù)中探查升主動(dòng)脈可見1cm破口，驗(yàn)證了術(shù)前的判斷；剪除掉破損血管，植入人工血管，仔細(xì)吻合每一根血管，既不能讓吻合口過小導(dǎo)致血液供應(yīng)不足，也不能讓吻合口出血，一臺(tái)“升主動(dòng)脈置換+全弓置換+象鼻術(shù)”需要經(jīng)過長達(dá)6～8小時(shí)高精度操作，對(duì)醫(yī)生的耐力和精神都是一種考驗(yàn)，經(jīng)過6小時(shí)的手術(shù)，順利拆除“炸彈”。主刀醫(yī)師從手術(shù)室出來，已經(jīng)是凌晨2點(diǎn)鐘，脫掉早已被汗水浸透的手術(shù)衣，癱軟的坐在椅子上，但患者轉(zhuǎn)危為安，再大的疲憊都是值得的。

手術(shù)中

置換的四分支人工血管

      經(jīng)過術(shù)后兩周的康復(fù)，患者順利出院，驚奇的是：患者出院前盡然沒有感染新冠，因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員已有80%以上都感染過了，凸顯了我科專業(yè)的新冠防控能力；“陽過、陽康”前仆后繼，勇做護(hù)心人，彰顯了心外人的擔(dān)當(dāng)和使命，我科感染后的醫(yī)生拖著39°C溫度上崗上線，勇于擔(dān)當(dāng)，站好每一班崗。多日來，堅(jiān)守在崗位上的護(hù)士姑娘們，顧不上吃飯上廁所，最大程度地把所有的時(shí)間用于救治患者，新患者接診、病房消殺、心電監(jiān)測、輸液……在人員緊張的情況下，他們仿佛變成了鋼鐵戰(zhàn)士，用柔弱的臂膀，撐起生命的堅(jiān)強(qiáng)，全力保障疫情期間的醫(yī)療安全。

術(shù)后復(fù)查恢復(fù)良好

      主動(dòng)脈夾層又稱主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，是一種嚴(yán)重的心血管疾病，是由主動(dòng)脈管壁內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液由此進(jìn)入動(dòng)脈壁中層，形成夾層血腫，并逐漸延伸剝離主動(dòng)脈內(nèi)膜和中膜引起的。分為DeBakey Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，該類疾病病情危重，進(jìn)展較快，未手術(shù)死亡風(fēng)險(xiǎn)較高，一般情況DeBakey Ⅰ、Ⅱ型我們選擇外科手術(shù)治療，DeBakey Ⅲ型可選擇腹膜支架植入。疫情當(dāng)下，阻礙不了醫(yī)務(wù)人員的擔(dān)當(dāng)和責(zé)任，用心守護(hù)廣大人民的身體健康，我們義不容辭。新冠無情，人有情，讓我們一起戰(zhàn)勝疫情，為人類的健康努力奮斗。

供圖供稿：心臟大血管外科 陳衛(wèi)國、武小剛
審核：吳棟梁
編輯：宣傳部 陳蕾
校對(duì)：宣傳部 蔣楠