患者68歲，男性，2011年因嚴重三支病變行外科冠狀動脈搭橋手術，近1個月來患者因稍微活動即感胸悶、胸痛，在家用藥后效果不佳入住心血管內科二病區(qū)，心血管內科二病區(qū)趙娟副主任立即組織全科進行討論，楊鵬主治醫(yī)師認真查詢患者既往住院所有資料，患者系冠脈搭橋術后，目前心絞痛發(fā)作頻繁，隨著冠狀動脈橋血管受到內膜增生、血栓形成以及粥樣硬化等因素的影響，橋血管可能會出現(xiàn)狹窄甚至閉塞，導致心肌缺血癥狀出現(xiàn)。同時與心血管病院吳棟梁院長、CCU李新國副主任、CT室張媛責任總反復多次對冠脈CTA進行研讀——考慮橋血管閉塞可能，與患者家屬進行反復溝通，決定為患者進行冠狀動脈造影術+橋血管造影術，進一步精準評估本體血管和橋血管情況，根據(jù)情況對本體血管進行介入手術治療。
      2022年9月16日行冠脈造影術，造影結果示：左主干末端99%狹窄，LAD近段100%閉塞，LCX開口及近段95%狹窄，乳內動脈-左前降支血管通暢，RCA近段100%閉塞，大隱靜脈橋血管未見，考慮閉塞。

      心血管病院吳棟梁院長、CCU李新國副主任、心血管內科二病區(qū)趙娟副主任、王端樂主治醫(yī)師、宋睿主治醫(yī)師介入團隊造影后認真研究患者的病情和影像資料，決定開通閉塞長達11年的右冠狀動脈，精確選擇器械，選擇同軸性及支撐力均好的指引導管，術中選用微導管輔助，軟、硬導絲結合等技術，聚精會神、揮汗如雨，終于歷經(jīng)3小時的努力，成功前向開通右冠狀動脈，精準選擇由遠及近“鋪設”通過性較好、長度合適的支架 。

(術前術后對比)

      術后癥狀明顯改善，活動后無胸悶、胸痛，明顯提高患者生活質量，提高患者生存率，使患者絕地逢生。

      延安大學咸陽醫(yī)院心血管病院心血管內科二病區(qū)始終秉持創(chuàng)新理念，不斷開展新技術，目前在處理復雜冠脈病變方面形成了系列的治療方法，積極開展血管內超聲、藥物涂層球囊、IABP支持下PCI、冠脈內旋磨、OCT等新技術，顯著改善了高危、高齡、復雜、重癥心臟病患者預后，更好地為心血管患者的健康保駕護航。

       延安大學咸陽醫(yī)院心血管內科二病區(qū)竭誠為您服務，電話029-33783302。

供稿供圖：心血管內科二病區(qū) 王端樂 趙娟
審核：吳棟梁
編輯：宣傳部 陳蕾
校對：宣傳部 劉曉艷