咸陽首例集采心臟起搏器于延安大學(xué)咸陽醫(yī)院順利植入

      74歲的康大爺反復(fù)黑曚2年多，近1個(gè)月來頻繁發(fā)作 ,時(shí)常伴有胸悶、心慌，為求診治家人把她送到了延安大學(xué)咸陽醫(yī)院心血管內(nèi)科三病區(qū)。既往有“冠心病、高血壓病、2型糖尿病、腦梗死、腦萎縮”等病史。入院后行動(dòng)態(tài)心電圖提示：II°II型房室傳導(dǎo)阻滯、II°I型房室傳導(dǎo)阻滯、I°房室傳導(dǎo)阻滯、最慢心率26次/分、PR間期400ms。為了有效保證心率,避免再次黑曚乃至?xí)炟拾l(fā)作,心血管病院吳棟梁副院長(zhǎng)及蔡萍主任心律失常團(tuán)隊(duì)決定為患者植入心臟起搏器以保證患者的生命安全。

      心律失常專業(yè)學(xué)科帶頭人蔡萍主任分析到：此患者為緩慢性心律失常，患者頻發(fā)黑曚、鑒于其年齡較大、有腦梗死、腦萎縮、高血壓病等相關(guān)病史，以后行MRI檢查可能性極大，故起搏器選擇上建議安裝抗核磁大容量雙腔起搏器。與家屬及患者溝通后，遂于2022年3月26日上午為患者順利植入大容量永久雙腔抗核磁起搏器。

      吳棟梁院長(zhǎng)介紹到：起搏器是繼冠脈支架、球囊之后又一醫(yī)療高值耗材進(jìn)入集采（大降價(jià)），平均降幅近乎60%左右。本次為患者植入的心臟起搏器,是咸陽首例進(jìn)入“集采”價(jià)格的起搏器，型號(hào)為進(jìn)口波科（L131）大容量抗核磁雙腔起搏器，較“集采”前為患者節(jié)省了3萬余元。延安大學(xué)咸陽醫(yī)院率先執(zhí)行集采價(jià)格,嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)保政，是讓患者能盡快得到實(shí)惠，保障患者利益的一項(xiàng)利民舉措。這一舉措的實(shí)施,將使得更多的患者因此得到及時(shí)有效的治療,并大幅減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

      正如吳院長(zhǎng)所說，每年其實(shí)在臨床中有很多心臟病患者因?yàn)楦咧岛牟膬r(jià)格昂貴、苦于經(jīng)濟(jì)原因，不能得到及時(shí)有效的治療。數(shù)據(jù)顯示，在中國(guó)，有心血管疾病的患者高達(dá)3.3億；因心血管疾病致死的病患中，約50%和心律失常有關(guān)。作為醫(yī)療界公認(rèn)的較為成功的治療器械和技術(shù)之一，心臟起搏器是治療緩慢性心律失常、部分快速心律失常及心衰患者的有效治療途徑，主要分為單腔、雙腔、除顫起搏器及三腔起搏器（CRT-P,CRT-D）四種。較低端的單腔起搏器價(jià)格為2萬-3萬元，較高端的三腔起搏器價(jià)格在10萬元左右，三腔帶除顫功能起搏器價(jià)格則為15萬到25萬元左右。高額的耗材費(fèi)用對(duì)于民眾來講無疑是沉重的負(fù)擔(dān)、對(duì)于經(jīng)濟(jì)拮據(jù)者，可能會(huì)影響生命安全。從藥物4+7的集采、再到的高值耗材的降價(jià)、國(guó)家醫(yī)保部門一直在爭(zhēng)取、延安大學(xué)咸陽醫(yī)院一直在率先執(zhí)行，為全市心臟病患者送去了一個(gè)又一個(gè)的“福音”。

關(guān)于心臟起搏器：

      傳統(tǒng)的單、雙腔心臟起搏器主要用于治療緩慢性心律失常，如：竇性停搏、III°房室傳導(dǎo)阻滯等。隨著心臟起搏技術(shù)的發(fā)展，起搏器的功能也從單一治療緩慢性心律失常發(fā)展到治療快速型心律失常（室速、室顫）和心力衰竭。如：埋藏式單、雙腔心臟復(fù)律除顫器（ICD）、心臟再同步化治療三腔起搏器（CRT-P，CRT-D）及心臟收縮調(diào)節(jié)器（CCM）。

      心臟起搏是集生物工程、電子技術(shù)與臨床于一體的治療技術(shù)。心臟起搏器由脈沖發(fā)生器和電極導(dǎo)線組成。其中，脈沖發(fā)生器由集成電路和電池組成，內(nèi)部有復(fù)雜的線路，控制著起搏器工作。而電極導(dǎo)線的一端連接到起搏器上，另一端則通過靜脈到達(dá)心臟，并通過特殊結(jié)構(gòu)固定在心肌上。

      手術(shù)為微創(chuàng)介入、不開刀、患者全程清醒、術(shù)后恢復(fù)快、24-48小時(shí)后即可下床活動(dòng)、7-10天即可出院。

科室介紹：

      延安大學(xué)咸陽醫(yī)院心血管內(nèi)科三病區(qū)是以心律失常為亞?？频男难懿^(qū)，科室診療范圍為：收治范圍：急、慢性心力衰竭、休克、心律失常、冠心病、心絞痛、心肌梗死、高血壓病、心肌炎、心肌病、心包疾病、心臟瓣膜病、肺血栓栓塞癥、高脂血癥及心血管急危重癥等相關(guān)疾病。

      特別擅長(zhǎng)各種心律失常的藥物治療及介入治療，如緩慢性心律失常（病態(tài)竇房結(jié)綜合征、二度二型、高度及三度房室傳導(dǎo)阻滯等）植入臨時(shí)、永久起搏器（單腔、雙腔），心功能不全伴寬QRS波的三腔起搏器植入術(shù)。植入ICD治療室性心動(dòng)過速、室顫及長(zhǎng)QT間期綜合征引起的暈厥。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、房速、房顫、房撲、頻發(fā)室早、特發(fā)室速等心內(nèi)電生理檢查及二、三維射頻消融術(shù)的治療。房顫患者左心耳封堵術(shù)。

科室電話：029-33785983
蔡萍主任：13991007796
梁田責(zé)任總：13891082093

供稿供圖：心血管內(nèi)科三病區(qū)   梁田
審核：吳棟梁

編輯：宣傳部 陳蕾
校對(duì)：宣傳部 劉曉艷