11月7日延安大學(xué)咸陽醫(yī)院張榮團隊與無痛診療中心、內(nèi)鏡室合作，成功完成了一例胃底間質(zhì)瘤全層切除術(shù)（EFTR），目前咸陽地區(qū)尚未見報道，它的成功開展，標(biāo)志著我院消化內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療水平又達(dá)到一個新的高度，為我院再創(chuàng)新輝煌。
        患者是一位中年女性，因上腹部不適行胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)，胃底一大小約1.2*1.0cm隆起性病變，完善超聲內(nèi)鏡，考慮胃間質(zhì)瘤，起源于固有肌層，建議患者觀察，定期復(fù)查；但患者及家屬考慮到胃間質(zhì)瘤有癌變的風(fēng)險，強烈要求切除間質(zhì)瘤。張榮主任考慮到，這種起源于固有基層的間質(zhì)瘤需要完整切除，普通的粘膜切除術(shù)（EMR）和粘膜剝離術(shù)（ESD）無法做到，而傳統(tǒng)的外科手術(shù)創(chuàng)傷大、費用高，且有種“殺雞焉用宰牛刀”的感覺，經(jīng)仔細(xì)商討后決定行全層切除術(shù)（EFTR）。可內(nèi)鏡下手術(shù)難點眾多，因胃底位置特殊，平日取活檢都覺得不容易，且胃底血管多，出血風(fēng)險大，這些都將會加大手術(shù)難度；當(dāng)然更難的是將病變?nèi)珜忧谐颓谐蟮膭?chuàng)面縫合?？v使困難重重，張榮主任依然信心十足，在與無痛診療中心人員密切配合下，開始了一場硬仗，首先完整切除了1.2*1.0cm大小的瘤體，完成了第一步；全層切除后病變創(chuàng)面處直通腹腔，可以清楚的看到肝臟，如果閉合不完全胃液、食物統(tǒng)統(tǒng)進(jìn)入腹腔，后果不堪設(shè)想，所以完全性修補胃壁上的漏洞非常關(guān)鍵。因胃底切除腫瘤后缺損較大，胃壁張力也大，所以修補十分困難，如果修補不完善，患者還是難逃外科手術(shù)之苦。張榮團隊通力合作，借嫻熟的操作技術(shù)，運用內(nèi)鏡器械完成鏡下荷包縫合，并在直視下放置胃管，患者生命體征平穩(wěn)，手術(shù)順利完成。

        EFTR是一項新興技術(shù)，它是通過“主動”穿孔，將向消化道壁外生長、與漿膜層黏連緊密的固有肌層腫瘤完整切除而后進(jìn)行消化道壁修補的一種方法。適應(yīng)癥為直徑大于1cm、小于3cm的消化道粘膜下腫瘤，手術(shù)前要反復(fù)確認(rèn)病變存在(結(jié)合超聲內(nèi)鏡、CT等)，排除腔外外壓性改變?；颊邿o需開腹，腹部不留瘢痕，使患者避免外科手術(shù)痛苦，節(jié)省醫(yī)療成本、縮短住院時間、改善患者生存質(zhì)量，為廣大患者帶來福音。

        消化內(nèi)科二病區(qū)是集臨床、教學(xué)、科研為一體的消化系疾病診治機構(gòu)，科室秉承以“病人為中心”的服務(wù)理念，以人才為準(zhǔn)則，推進(jìn)學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展。目前，在疑難消化系統(tǒng)疾病的診治，特別是消化道出血、食管胃底靜脈曲張、膽胰疾病、消化道狹窄及胃腸道息肉、早癌等領(lǐng)域的內(nèi)鏡下治療，以及在慢性肝病、胃腸動力障礙、炎癥性腸病等診治方面處于區(qū)內(nèi)領(lǐng)先的水平。

消化內(nèi)科二病區(qū)科室電話：029-33351603 

消化內(nèi)科二病區(qū)張榮主任：13809143542

供稿：消化內(nèi)科二病區(qū)  李珍珠  魏朵  供圖：魏朵