隨著醫(yī)療技術水平的提高及醫(yī)療資源的進一步整合，許多疾病的診療模式已經(jīng)悄然發(fā)生了改變，對一些腫瘤性疾病，傳統(tǒng)三級診療模式已不能滿足病人對治療后生活質量提升的需求。微創(chuàng)或無創(chuàng)＋MDT已經(jīng)成為一種趨勢。

    近期，我院骨科二病區(qū)收治一例34歲女性、被髖關節(jié)疼痛困擾2月余的骨腫瘤患者。入院后侯曉進主任帶領各級醫(yī)師查房，綜合患者病史、體征及各項影像學資料，初步診斷為骨良性腫瘤（骨樣骨瘤）。進一步評估患者年齡、髖關節(jié)功能恢復程度，了解患者的訴求后制定治療方案，原則以微創(chuàng)治療為首選。近年來射頻消融、超聲刀等均應用于骨腫瘤的治療，其具有手術創(chuàng)傷小、治療效果滿意、腫瘤復發(fā)率低、患者滿意度高等優(yōu)良的臨床療效及社會效益。因骨樣骨瘤同樣適宜行射頻消融手術，遂將患者資料與以王永主任為首，劉文剛、杜峰醫(yī)師等具有豐富臨床經(jīng)驗的疼痛、射頻治療團隊進行探討，確定此患者適宜行微創(chuàng)經(jīng)皮穿刺取病檢術+射頻消融手術。該方法在咸陽市具有先進性，為我院微創(chuàng)治療骨腫瘤提出了新的思路，代表了我院骨科專業(yè)診治范圍的再突破。

    治療原則統(tǒng)一后，以侯曉進主任為首的骨科治療團隊、王永主任為首的疼痛射頻治療團隊在骨科二病區(qū)示教室進行病例討論，確定診斷及手術指針明確。侯曉進主任及曹熙、楊鎖平主治醫(yī)師從患者瘤體部位、手術體位、穿刺入路、股骨頭血運保護、瘤體滅活要求等方面提出個體化操作方案，王永主任及劉文剛副主任醫(yī)師、杜峰主治醫(yī)師從靶向點選擇、射頻起效范圍、設備頻率、溫度、射頻持續(xù)時間等方面提出專業(yè)性意見，王小慶護士長帶領的護理團隊對患者術后提出了護理管理方案。

王永主任、侯曉進主任術前再次確認患者手術體位及術中透視要求

    次日上午9點，在骨科二病區(qū)、疼痛科醫(yī)療團隊的精密配合下，手術順利進行。侯曉進主任、曹熙主治醫(yī)師順利完成手術穿刺入路確定、瘤體定位、工作套管置入等工作，為瘤體的順利滅活打下良好的基礎。前期工作順利完成后王永副主任、杜峰主治醫(yī)師，安全置入射頻器械、確定三個關鍵靶向點、評估輻射范圍、調整設備參數(shù)等工作，為徹底滅活瘤體組織揮下最后一刀。

    經(jīng)過多科室通力合作，手術取得圓滿成功。術后從患者術區(qū)疼痛感、髖關節(jié)夜間痛緩解度、下肢負重活動時間、患者滿意度等多方面評價，各項指標與傳統(tǒng)開放手術相比具有明顯優(yōu)越性。此例手術的順利開展，進一步擴展了我院多專業(yè)聯(lián)合治療難治性疾病的思路。

供稿：骨二科 曹熙 審稿：侯曉進