近日，我院重癥醫(yī)學(xué)科收治一例特重型多發(fā)傷的患者，因水泥罐車(chē)碾壓所致，病情危急，命懸一線，救治難度極大。入院時(shí)患者意識(shí)不清，醫(yī)院緊急開(kāi)通綠色通道，一切以保證患者生命為前提?；颊咄跄?，男性，56歲，診斷：失血性休克、右側(cè)第1-8肋，左側(cè)1-11肋多發(fā)骨折、連枷胸、嚴(yán)重肺挫傷、雙側(cè)血?dú)庑?、縱膈，雙側(cè)胸腹壁皮下嚴(yán)重積氣、蛛網(wǎng)膜下腔出血、彌漫性腦腫脹、左側(cè)肩胛骨及左側(cè)肱骨下段粉碎性骨折、頜面部多處皮膚軟組織嚴(yán)重撕脫傷、右側(cè)顴骨，眼眶及顳骨骨折。情況緊急，科室立即組成以宋海剛主任為領(lǐng)導(dǎo)的急救小組，為患者行生命支持治療，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。同時(shí)聯(lián)系腫瘤/胸外科、神經(jīng)外科、骨科、眼科及口腔科等多個(gè)科室緊急會(huì)診，現(xiàn)場(chǎng)各位專(zhuān)家根據(jù)患者情況制定詳細(xì)的治療計(jì)劃及急診手術(shù)方案。向患者家屬告知病情及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)后，即刻開(kāi)展多學(xué)科聯(lián)合診療。
經(jīng)多學(xué)科全力奮戰(zhàn)，急診手術(shù)順利完成，成功為患者重建胸廓生理結(jié)構(gòu)。但對(duì)該患者而言，萬(wàn)里長(zhǎng)征僅僅走出第一步。術(shù)后又因嚴(yán)重創(chuàng)傷性濕肺出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、肺不張、內(nèi)環(huán)境紊亂等問(wèn)題，多次出現(xiàn)危急值，宋主任帶領(lǐng)全體醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，日夜堅(jiān)守，實(shí)時(shí)關(guān)注患者情況，根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，纖維支氣管鏡行肺部治療等。精心治療，細(xì)心護(hù)理，一個(gè)月后，患者呼吸機(jī)順利撤除，生命體征逐漸平穩(wěn)，病情逐漸好轉(zhuǎn)。
在氣管切開(kāi)套管成功堵管后，患者慢慢的說(shuō)出了見(jiàn)面以來(lái)的的第一句話，“謝謝，謝謝你們！”。艱難豎起的大拇指感動(dòng)了在場(chǎng)的所有人。
經(jīng)科室評(píng)估，患者病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入我院骨科二病區(qū)進(jìn)一步康復(fù)治療，于20日后康復(fù)出院?？剖裔t(yī)生出院隨訪反映，該患者一切穩(wěn)定，活動(dòng)正常，患者及家屬非常滿意。
患者出院后活動(dòng)情況
延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科配備先進(jìn)的中央監(jiān)護(hù)工作站及重癥信息管理系統(tǒng)。每床單元配備干濕分離吊塔系統(tǒng)，擁有進(jìn)口無(wú)創(chuàng)、有創(chuàng)及轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、血?dú)夥治鰞x、可視喉鏡、除顫儀、床旁心電圖機(jī)、降溫毯、降溫帽、電動(dòng)排痰儀、空氣壓力波治療儀等設(shè)備?？剖议_(kāi)展完善的血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、呼吸功能監(jiān)測(cè)、感染監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)、機(jī)械通氣、B超引導(dǎo)下深靜脈置管術(shù)、經(jīng)皮擴(kuò)張式氣管切開(kāi)術(shù)、床旁持續(xù)血液凈化與濾過(guò)、床旁纖維支氣管鏡檢查與治療、床旁快速B超輔助檢查及多發(fā)傷損傷控制性手術(shù)治療。收治嚴(yán)重多發(fā)傷、重度及疑難急腹癥、各種原因?qū)е碌难h(huán)呼吸衰竭及多臟器功能衰竭、各種類(lèi)型休克、膿毒敗血癥、中毒伴臟器功能障礙、重度燒傷、嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡及圍手術(shù)期患者。
重癥醫(yī)學(xué)科秉承“收治急危重癥患者，提供最安全的診療”理念，與全院專(zhuān)家同仁竭誠(chéng)為重癥患者保駕護(hù)航。
科室地址：外科病院6樓
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供稿：重癥醫(yī)學(xué)科 楊華 梁二帥
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