——消化內(nèi)科一病區(qū)成功開(kāi)展首例內(nèi)鏡下胃粘膜剝離術(shù)

    隨著微創(chuàng)時(shí)代的到來(lái)，內(nèi)鏡風(fēng)采逐漸躍然眼前，成為大勢(shì)所趨，心之所向。微創(chuàng)、無(wú)痛、費(fèi)用低、恢復(fù)快、個(gè)體化、針對(duì)性強(qiáng)等特點(diǎn)成為更多患者診療過(guò)程中的迫切追求與期望，故而內(nèi)鏡之魅，睹微知著。
    近日一位63歲女性因胃內(nèi)占位性病變由基層醫(yī)院轉(zhuǎn)入我科。入院復(fù)查胃鏡提示：胃底多發(fā)粘膜隆起性病變，最大者約2.2cmx1.5cm，廣基，表面粗糙，呈分葉狀，病理回報(bào)：不典型增生，癌變風(fēng)險(xiǎn)極高，需要及時(shí)干預(yù)，積極治療。常規(guī)的內(nèi)鏡粘膜切除術(shù)（EMR）難以完整切除病灶，外科手術(shù)創(chuàng)傷大、費(fèi)用高，且術(shù)中、術(shù)后均存在不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)意外，患者及家屬對(duì)其抵觸較大。鑒于上述情況，我科李恒副主任醫(yī)師翻閱前沿資料，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并針對(duì)患者鏡下病灶位置、形態(tài)、侵占范圍等，向知名教授虛心請(qǐng)教，最終經(jīng)反復(fù)斟酌，并取得患者及家屬充分理解后，擬行內(nèi)鏡下胃粘膜剝離術(shù)（ESD）。
    經(jīng)過(guò)積極準(zhǔn)備，在內(nèi)鏡室醫(yī)護(hù)人員的緊密配合下，手術(shù)有條不紊的進(jìn)行著，快速尋找病灶，倒鏡、退鏡多方位觀察，隨后染色、定位、標(biāo)注、環(huán)切、剝離、處理創(chuàng)面，步驟明朗，但因胃底血供豐富，操作空間小，觸及血管，創(chuàng)面立即被血液覆蓋，需不斷沖洗，找出裸露血管快速止血，才可充分暴露視野，從而避免大出血、穿孔等并發(fā)癥的出現(xiàn)，難度頗大。但李恒副主任醫(yī)師頂住壓力，憑借多年的內(nèi)鏡經(jīng)驗(yàn)，謹(jǐn)慎操作，最終在知名教授的細(xì)心指導(dǎo)下順利完成手術(shù)。患者全程麻醉狀態(tài)，無(wú)任何痛苦，術(shù)后禁食水48小時(shí)，目前恢復(fù)良好。

    ESD即內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)，是在內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的新技術(shù)，治療主要針對(duì)消化道早癌和癌前病變。方法是在內(nèi)鏡粘膜下注射基礎(chǔ)上利用幾種特殊的高頻電刀，將病變所在粘膜剝離。切除深度：粘膜全層，粘膜肌層及大部分粘膜下層。我院首例上消化道ESD的成功開(kāi)展，預(yù)示著我院內(nèi)鏡治療正在奔向一個(gè)新的高度。探索新領(lǐng)域，開(kāi)展新技術(shù)，追求新目標(biāo)，消化科一病區(qū)將在李恒副主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，秉承“路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索”的信念，砥礪前行，為更多的患者帶來(lái)“微創(chuàng)時(shí)代”的福音。

消化內(nèi)科一病區(qū)  孫英  李芳蘭