——心血管內(nèi)科九病區(qū)成功完成1例下腔靜脈濾器植入術(shù)及取出術(shù)

    下腔靜脈濾器植入術(shù)是一種預防下肢深靜脈血栓脫落，造成肺栓塞的手術(shù)，屬于介入微創(chuàng)治療。通過將一把形似傘狀的人工濾器經(jīng)靜脈穿刺置入下腔靜脈，能有效捕捉大塊脫落血栓，手術(shù)只需局部麻醉即可完成，對患者僅僅在腹股溝留下一個針眼大小的切口，創(chuàng)傷小，恢復快。目前腔靜脈濾器均可在一定時間內(nèi)回收，可降低濾器堵塞、移位等遠期并發(fā)癥。
    近日，心血管內(nèi)科九病區(qū)收治一例下肢靜脈血栓患者?；颊呶哪衬常?，51歲，因摔傷致頸椎、骨盆骨折。于西安市紅會醫(yī)院行“頸椎骨折內(nèi)固定術(shù)”及“骨盆骨折內(nèi)固定術(shù)”，術(shù)后3天發(fā)現(xiàn)右下肢腫脹，超聲提示右下肢靜脈血栓形成，紅會醫(yī)院建議轉(zhuǎn)院治療。幾經(jīng)周折后收入我院心血管內(nèi)科九病區(qū)(外周血管病專業(yè))。由于病情緊急，主任崔旭輝接診后，即刻組織醫(yī)護人員討論制定治療方案，爭取治療時間。考慮到血栓形成時間較短，松軟且與血管壁粘連不緊，極易脫落，有造成急性肺栓塞、甚至猝死的可能。因此，在征得家屬同意后，便立即帶領(lǐng)介入團隊實施介入手術(shù)，并成功植入臨時下腔靜脈濾器，為守護病人生命安全撐起了一把“保護傘”。術(shù)后除給予常規(guī)治療外，同時給予普通肝素靜滴抗凝，并動態(tài)監(jiān)測凝血，調(diào)整肝素用量。

    為了配合好醫(yī)生治療，保證護理質(zhì)量，顏娟婷護士長緊急組織了床旁培訓“下肢靜脈血栓濾器植入術(shù)后護理”的學習活動，針對下肢靜脈血栓濾器植入術(shù)定義、適應癥、植入部位、術(shù)后護理實施等方面進行了系統(tǒng)深入的學習和討論，對于在護理工作中可能出現(xiàn)的問題以及注意事項進行了詳細的闡述。極大的提升了該患者的護理質(zhì)量，同時保證了護理安全，對于護理的專業(yè)性、全面性都起到了良好的促進作用。

    在科室醫(yī)護團隊的緊密配合下，該患者術(shù)后第4日復查B超提示右下肢靜脈通暢，血栓消失，為防止下腔靜脈濾器長時間放置血管內(nèi)，誘發(fā)下腔靜脈血栓形成，崔主任的介入團隊又于術(shù)后第9日成功將濾器取出，當時濾器上附著大塊血栓。至此，威脅病人生命安全的“不定時炸彈”終于被取出了。

    9天的緊張治療，一把“小傘”的一進一出，看似波瀾不驚，實則暗藏洶涌，守護的是病人的生命，傳遞的是醫(yī)者的仁心。
    病人順利出院后對科室的全體醫(yī)護人員表達了深深的謝意。而崔主任也對科室醫(yī)護團隊在這次救治和護理工作中的表現(xiàn)給與了肯定，她還表示：由于下肢靜脈血栓形成是一種非常危重的疾病，雖然血栓形成的地方在不起眼的下肢，但血栓一旦脫落，就會造成肺栓塞，嚴重時發(fā)生猝死。對于一些創(chuàng)傷病人，血栓形成風險很大。而此次救治工作對于科室的醫(yī)護人員是一次鍛煉，一次提升，對于今后開展此類手術(shù)以及相關(guān)護理工作具有重要的指導意義。

心血管內(nèi)科九病區(qū) 羅吉利  李靜