為持續(xù)提升醫(yī)院醫(yī)療質量與安全管理，提升醫(yī)師病歷書寫質量及內(nèi)涵水平，7-8月份醫(yī)院開展了病歷質量提升月活動，制定了院字【2019】64號《病歷質量提升月工作實施方案》。
    本次活動以全院各臨床科室自主推薦優(yōu)秀參評病歷，推薦重點及病歷范圍以急危重、疑難、重大手術、非轉科、住院時間超一周、病理產(chǎn)科病歷為主，由分院組織專家進行初選打分、質控辦抽調26位院級評審專家、院級協(xié)查組對分院參選的67份病歷進行認真細致的交叉評審打分，打分依據(jù)衛(wèi)生部頒布的《病歷書寫基本規(guī)范》、《延安大學咸陽醫(yī)院病歷質量評分表》，最后由質控科匯總結果，并上報領級督導小組復審，經(jīng)過一月之余認真緊張的病歷評審工作，最終評選出7份優(yōu)秀甲級病歷（本次參展活動中以得分最高的、亮點最多的、缺點最少的原則）、7個科室的病歷質控資料、4個借鑒外院優(yōu)秀病歷書寫部分摘錄展板、PPT循環(huán)播放日常督導檢查病歷書寫亮點與問題共四個部分內(nèi)容進行巡展。

    本次活動在院級領導高度重視、各職能部室的團結協(xié)作、各臨床科室及全院醫(yī)師的大力支持與配合下，于8月19日上午10時，集團公司領導、李衛(wèi)軍董事長、張海濤院長、姚曉峰常務副院長、各分院院長、各相關職能部室負責人在外科病院綜合辦公室參加了預展，本次巡展時間為期兩周（8月19日-31日），隨后將以各分院為組織單位，固定展廳展位，以科室為組織單元，分時段、分批進行參觀學習。延安大學咸陽醫(yī)院李衛(wèi)軍董事長在8月21日下午來到展廳，仔細瀏覽了展區(qū)內(nèi)的每項內(nèi)容，他指出此次病歷巡展辦的“好”，對舉行活動的必要性、及時性給予了肯定，并強調醫(yī)生一定要寫“好”病歷，管好病歷，病歷質量是醫(yī)院發(fā)展的生命線、科室應將病歷作為醫(yī)院的“一寶”來抓；張海濤院長親自執(zhí)筆書寫了延安大學咸陽醫(yī)院病歷質量提升月暨部分甲級病歷巡展活動前言，在參展中認真觀摩、翻閱了每一份優(yōu)質病歷，并贊揚經(jīng)過三級醫(yī)院創(chuàng)建及常態(tài)化的日常督導檢查，我院的病歷內(nèi)涵質量有了質的飛躍；集團公司吳學讓秘書長親臨展廳進行指導，查閱病歷，翻看資料，對此次活動給予了高度評價，并指出了此次活動的目的是參展人員要做到邊學習、邊思考，邊改進；姚曉峰常務副院長參觀展評后，對本次活動開展給予了充分的肯定，要求各綜合辦通知每個科室認真觀摩，虛心學習，取長補短，提升病歷書寫的能力；王丙聚副院長觀摩后提出了病歷巡展活動中增加上講解，每份優(yōu)質病歷優(yōu)在哪里、外院書寫經(jīng)典在哪里，更會加深每位觀摩醫(yī)生的印象，并促進此次活動有效進行，發(fā)揚病歷質量提升月活動的精神。

    在巡展中，神經(jīng)外科一病區(qū)劉增強副主任、神經(jīng)外科二病區(qū)劉小雷副主任、神經(jīng)外科三病區(qū)張家偉副主任、腫瘤胸外科苗滿園主任、婦科張曉妮主任在百忙之中帶領科室人員觀摩學習，要求科室醫(yī)生積極按照優(yōu)秀病歷的規(guī)范要求自己，加強病歷書寫能力，杜絕問題病歷的錯誤反復出現(xiàn)、領會掌握外院病歷書寫的精髓、取長補短。在參觀中醫(yī)生們不斷交流病歷書寫的細節(jié)，紛紛表示受益匪淺，收獲頗豐。護理部楊敏主任觀摩后要求全院護理人員積極響應，仔細閱讀，認真學習，相互探討。觀摩后大家在留言簿中提出體會與建議，希望以后能舉辦更多的展評活動，相互交流學習，全面提升醫(yī)院病歷書寫質量，確保醫(yī)療安全。

    此次巡展活動旨在以巡促改、以巡促展、榜樣帶動、互學互評，并通過這個窗口，為我院醫(yī)護人員提供相互學習、交流、借鑒的平臺，讓大家從展評中對照優(yōu)秀病歷，檢查自己存在的缺點與問題，在病歷書寫薄弱環(huán)節(jié)上加以磨煉、提升、改善，不斷提高病歷書寫水平，夯實醫(yī)療質量與安全的基石，更好的為廣大群眾提供安全、有效、方便的醫(yī)療服務。

質控辦 李紅莉 肖靜