9月5日下午6點,心臟導管室一陣急促的電話鈴響起,救護車出診醫(yī)生通知有一名心?;颊邔⒗@行急診科進入導管室,讓立即做好準備。手術班醫(yī)生心九科崔旭輝主任,王智剛、羅吉利、張洪亮醫(yī)生以及張青靈護士已經在導管室門口等候接診。當病人剛剛到達,護士正準備靜脈采血之際,患者突然意識喪失,四肢抽搐,“不好,心梗發(fā)生阿—斯綜合征”,崔旭輝主任迅速做出判斷,并指揮現(xiàn)場相關人員一方面胸外按壓心肺復蘇,一方面電除顫施用急救藥物。左梅主任醫(yī)師、趙娟、李新國、常當寧責任總醫(yī)師、曹妙云護士長等眾多醫(yī)務人員危急時刻,伸出援助之手,使搶救工作緊張有序地進行著。
原來,這名64歲的房姓患者,因“發(fā)作性胸痛、胸悶10余年,加重2小時”于當天下午就診于咸陽市渭城區(qū)北杜衛(wèi)生院,當?shù)蒯t(yī)生做心電圖后考慮“急性心肌梗死”,并將心電圖通過微信傳送給崔旭輝主任,崔主任看完心電圖幾乎在同時下達口頭醫(yī)囑:“嚴格臥床,建立靜脈通路,口服阿司匹林腸溶片300mg,替格瑞洛片180mg,在醫(yī)務人員陪同下迅速轉往我院治療”。在轉院途中,隨車醫(yī)務人員保持與我院醫(yī)生的聯(lián)系,接受治療指導,同時與患者家屬進行溝通,同意盡快做心臟介入手術,挽救患者的生命。這樣才有了救護車載病人一路綠燈繞行急診科直達導管室的一幕。
在一陣有效地搶救之后,患者在氣管插管、呼吸機輔助呼吸下,先行心臟臨時起搏器置入,后行左右冠狀動脈造影,造影顯示:右冠狀動脈呈鼠尾狀,開口5mm處100%閉塞,旋支血管中遠段60—99%彌漫狹窄病變。手術者立即開通右冠狀動脈,盡管患者在手術過程中不斷出現(xiàn)室速室顫,血壓下降,但隨著右冠狀動脈遠端血流恢復,患者終于生命體征趨于平穩(wěn),安全返回監(jiān)護室繼續(xù)下一步治療。
此次急性心肌梗死患者的成功搶救,得益于以下三方面:一是搶救及時。我院是國家級胸痛中心之一,“時間就是生命,時間就是心肌”已深入每位醫(yī)護人員內心,在接診心肌梗死患者,立即啟動相應應急預案,開通綠色通道,啟動導管室,盡早開通梗死冠脈,挽救瀕死心肌,挽救生命;二是得益于一支強有力的專業(yè)團隊。從急診科接患者至醫(yī)院、從醫(yī)院大門到CCU再到導管室,正是整個團隊的“默契”配合,同心協(xié)力,以精湛的醫(yī)術,最終實現(xiàn)患者就診過程無縫連接,完成“心”接力;第三方面也是最重要一面,那就是患者的信任。整個搶救過程家屬都是極力配合,在病情告知、醫(yī)患簽字及實施各種搶救措施的過程中,家屬都表現(xiàn)的非常信任,沒半點障礙。正是這份信任,使得在場每位醫(yī)護人員更加努力,團結一致,永不放棄,以精湛的醫(yī)術為生命接力,成功搶救患者,為進一步治療贏得時間。
心血管內科九病區(qū) 王智剛