腫瘤內(nèi)科：殷國慶  田葉紅  白潔

    腫瘤內(nèi)科目前開展全身及局部灌注化療，介入治療及中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤,減輕腫瘤患者放化療過程中引起的相關(guān)癥狀，療效顯著，病人滿意度高。
    1.規(guī)范性化療，療效顯著
    針對每一例化療患者，參照最新NCCN指南（為腫瘤診療的國際權(quán)威指南），為患者制定規(guī)范、有效的個體化化療方案。2周期化療后評價療效：其中1例肺癌肉瘤術(shù)后的胰腺占位的患者，2次化療后胰腺占位基本消失，另有1例非小細(xì)胞肺癌伴肺、心包、肝多發(fā)轉(zhuǎn)移患者，2次化療后肺部、肝內(nèi)病灶顯著縮小，其余化療患者還未到療效評價時機(jī)（指南推薦每2周期評價化療療效）。

圖1. 2周期化療后胰腺區(qū)占位基本消失

圖2. 肺癌伴多發(fā)轉(zhuǎn)移患者，化療后肺、心包、肝臟病灶明顯縮小

    2.介入治療，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少
    我科現(xiàn)有經(jīng)驗豐富、專業(yè)的腫瘤介入醫(yī)生，可開展肝癌經(jīng)肝動脈灌注化療栓塞術(shù)（TACE）等各類介入手術(shù)，開科以來，已成功完成介入術(shù)2例，術(shù)后創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥小、療效顯著，收到了開科以來的第一封感謝信。

圖3.肝癌介入術(shù)

    3.多途徑化療
    開展鎖骨下靜脈置管化療、微電腦化療泵、腔內(nèi)化療等多途徑給藥方式，減少化療藥對外周靜脈血管刺激，增強(qiáng)化療療效。

圖4.多途徑化療

    4.建立腫瘤無痛、無吐示范病房
    依據(jù)WHO三階梯止痛原則和NCCN癌痛治療指南，按照國家衛(wèi)計委《癌癥疼痛診療規(guī)范》要求，采用規(guī)范化疼痛滴定治療，20余例癌痛患者，規(guī)范止痛成功率達(dá)100%?；熤袊I吐反應(yīng)令患者極其痛苦，我科根據(jù)指南，將化療藥按致吐級別分類，針對多個致吐受體如多巴胺受體、組胺受體、5-H3受體、NK-1受體選擇拮抗劑，可以使化療患者完全無吐。
    5.中醫(yī)腫瘤特色治療，提高晚期腫瘤患者生活質(zhì)量
    采用中藥、毫針、火針、刺血拔罐、艾灸、臍療等特色傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法，增強(qiáng)機(jī)體免疫、抑制腫瘤生長，減輕放化療后多系統(tǒng)副反應(yīng)，緩解腫瘤相關(guān)癥狀，提高終末期腫瘤患者生活質(zhì)量，延長腫瘤患者生存期。

圖5.特色中醫(yī)外治療法

    6.開展經(jīng)皮穿刺組織活檢，明確診斷
    采用美國巴德穿刺針，對診斷困難腫瘤患者成功進(jìn)行深部組織穿刺活檢2例，無并發(fā)癥的發(fā)生。

圖6.經(jīng)皮肺腫瘤組織穿刺活檢

    7.積極開展腫瘤重癥工作
    醫(yī)護(hù)人員熟練掌握腫瘤危急重癥的處理原則，為重癥腫瘤患者提供及時、有效、全面的診療措施，自建科以來收治重癥腫瘤患者11例，成功搶救肝昏迷、消化道大出血、癲癇持續(xù)狀態(tài)等重癥患者。
    8.重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科室學(xué)習(xí)氛圍濃烈
    在科主任帶領(lǐng)下，組織全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了腫瘤知識概論、癌痛規(guī)范化診療、中西醫(yī)結(jié)合肺癌治療、腫瘤介入治療等專題培訓(xùn)，為更好地了解腫瘤國際診療動態(tài)，全體醫(yī)護(hù)人員成立醫(yī)學(xué)專業(yè)英語學(xué)習(xí)小組，由專人負(fù)責(zé)每天在小黑板寫5個專業(yè)英語單詞，以供醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)，同時進(jìn)行相關(guān)考核。在此基礎(chǔ)上，科室定期組織全科學(xué)習(xí)最新英文版NCCN指南。

圖7.定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

    9.規(guī)范開展腫瘤多學(xué)科會診
    腫瘤患者住院過程中的不規(guī)范診療現(xiàn)象時有發(fā)生，為避免此現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)院成立了腫瘤MDT，旨在對腫瘤患者診治負(fù)責(zé)，我科積極響應(yīng)，邀請了張海濤副院長、省腫瘤醫(yī)院楊怡萍教授、有關(guān)臨床及醫(yī)技科室專家，開展了我院第一例全程PPT展示的規(guī)范的腫瘤多學(xué)科會診，得到楊教授的充分肯定和高度贊揚(yáng)，取得極大成效。

圖8.開展規(guī)范腫瘤多學(xué)科會診

    10. 關(guān)注腫瘤患者心理，進(jìn)行心理支持干預(yù)
    研究表明，腫瘤患者的心理干預(yù)十分重要，我科護(hù)理小組根據(jù)腫瘤患者的5個心理階段，對腫瘤患者心理進(jìn)行分期，而后制定有針對性、個體化的心理支持方案，同時取得家屬理解配合，采取詢問、傾聽、談心、鼓勵、疏導(dǎo)等方式，使患者減輕恐懼、消解憂郁，從而增強(qiáng)抗病信心，保持輕松樂觀的心理狀態(tài)積極配合治療，同時也有利于建立和諧的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系。

圖9.對腫瘤患者的心理支持

    11.規(guī)范治療、熱情服務(wù)獲得肯定

圖10.開科以來，腫瘤內(nèi)科收到的表揚(yáng)信及錦旗

    腫瘤內(nèi)科建科以來已經(jīng)形成一套具有?？铺厣脑\療體系，并取得了良好的效果。感謝各級領(lǐng)導(dǎo)對腫瘤內(nèi)科的關(guān)心、幫助、支持，我們一定會不忘初心，砥礪前行，讓領(lǐng)導(dǎo)放心、群眾滿意！

    腫瘤內(nèi)科科室主任：殷國慶
    腫瘤內(nèi)科科室護(hù)士長：白 潔
    科室電話：029-33773538
    科室位置：內(nèi)科大樓5樓東