——“快速康復(fù)外科理念”在骨科中的應(yīng)用

骨科一病區(qū)  楊志奎     外科綜合辦  田夢(mèng)園

    骨科一病區(qū)于去年6月將“快速康復(fù)理念”引入外科臨床，進(jìn)行研究與應(yīng)用。具體做法是在加強(qiáng)自身技術(shù)及康復(fù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，縮短手術(shù)前時(shí)間，快速手術(shù)；并在手術(shù)中有效的固定；術(shù)后規(guī)范的功能指導(dǎo)等方法。使骨折病人改變了從傳統(tǒng)的“傷筋動(dòng)骨100天”幾乎不允許活動(dòng)，到傷后一周下床完全負(fù)重功能活動(dòng)。使部分骨折病人確實(shí)達(dá)到了快速康復(fù)。目前已有30余位患者因此受益。效果十分顯著。
    快速康復(fù)外科理念（fast track surgery ,FTS）是指通過(guò)優(yōu)化圍術(shù)期處理的諸多措施,以緩解手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng),從而減少術(shù)后并發(fā)癥,縮短住院時(shí)間,達(dá)到患者快速康復(fù)。從而減少住院費(fèi)用，提高患者滿意度。這個(gè)理念對(duì)于我國(guó)骨科也是一個(gè)嶄新的領(lǐng)域。
    近日，患者姜某某，女性，76歲，因摔傷致左側(cè)髖部疼痛4小時(shí)入院，行拍片，診斷：左側(cè)粗隆間粉碎骨折。因患者年齡偏大，體重較重，右側(cè)于入院前兩年在外院行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。家屬慕名來(lái)骨科一病區(qū)就診。入院后，立即給予對(duì)癥處理，完善各項(xiàng)術(shù)前評(píng)估，并于傷后第3天行手術(shù)治療。過(guò)去術(shù)后一個(gè)半月左右才允許患者下床活動(dòng)。現(xiàn)在患者麻醉清醒后就開(kāi)始患肢活動(dòng)，術(shù)后3天，逐漸在下肢助行器的輔助下進(jìn)行完全負(fù)重活動(dòng)。對(duì)比上次外院手術(shù)、康復(fù)情況及就醫(yī)體驗(yàn)，患者及家屬表示非常滿意。

    骨科一病區(qū)在創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)、骨病、脊柱、足踝肩肘外科等骨科領(lǐng)域的治療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。可開(kāi)展各種復(fù)雜四肢骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、脫位的手法及手術(shù)治療；全髖關(guān)節(jié)及全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；骨不連、急慢性骨髓炎、關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療。脊柱骨折脫位并截癱的手術(shù)治療。頸、胸、腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥的手術(shù)治療。四肢骨腫瘤的手術(shù)治療。近年來(lái)，科室開(kāi)展了復(fù)雜髖關(guān)節(jié)病變?nèi)y關(guān)節(jié)置換術(shù)、椎管內(nèi)占位性病變的手術(shù)治療 、骨關(guān)節(jié)炎的保髖、保膝治療等，均具市內(nèi)先進(jìn)水平。
    科室常年聘請(qǐng)西安交大醫(yī)學(xué)院骨科金遼沙教授，周三及周六早上坐診及業(yè)務(wù)查房。

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