——泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)展示

泌尿外科   強(qiáng)永春

    近日，我院泌尿外科收治一位五十五歲男性患者。體檢發(fā)現(xiàn)腎臟占位，腫瘤約五厘米?；颊咂剿厣眢w健康，外院就醫(yī)曾安排腎切除。因?qū)鹘y(tǒng)腎切除有顧慮而出院。入住我院泌尿科。在診斷和手術(shù)適應(yīng)癥明確后，強(qiáng)主任協(xié)同專家組，認(rèn)真討論了病情，和患者及家屬充分溝通后，安排行后腹腔鏡下腎腫瘤剜除術(shù)，保留了腎臟，術(shù)后恢復(fù)快，現(xiàn)已出院正常工作。
    腎癌典型癥狀為血尿、腰痛、腹部腫塊，是泌尿系統(tǒng)常見惡性腫瘤，但等到出現(xiàn)這些癥狀，往往已到晚期；很多患者都是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，目前，傳統(tǒng)的開刀切除腎臟已逐漸被后腹腔鏡下腫瘤剜除或后腹腔鏡下腎根治性切除取代，并且可以達(dá)到傳統(tǒng)的手術(shù)效果。

    后腹腔鏡技術(shù)，即俗稱的“打眼”，于腰部不同部位作3個(gè)5-12毫米的小切口，通過這些切口插入攝像鏡頭及手術(shù)器械，通過攝像鏡頭將各個(gè)組織、臟器傳輸?shù)诫娨暺聊簧?，外科醫(yī)生通過觀察圖像用各種手術(shù)器械在腰部進(jìn)行操作來完成手術(shù)。
    如圖一圖二為腫瘤位置及大小，圖三即為手術(shù)操作通道（5mm、10mm、12mm），術(shù)中游離出腎動(dòng)脈后，用圖四的血管夾臨時(shí)阻斷腎臟血液供應(yīng)，剜除腫瘤后，在腔鏡下縫合腎臟，確定縫合嚴(yán)密，再恢復(fù)腎臟血供！要求阻斷時(shí)間不能超過30分鐘，此例患者阻斷17分鐘！此類手術(shù)技術(shù)難度大，腹腔鏡下縫合要求高，并對(duì)血供阻斷有時(shí)間要求！
    比以往的開放手術(shù)相比，有以下優(yōu)點(diǎn)：1.手術(shù)創(chuàng)傷小，2.病人術(shù)后恢復(fù)快，3.住院時(shí)間短，4.病人術(shù)后疼痛輕，5.手術(shù)瘢痕小，美觀，6.治療效果與開放手術(shù)相同。
    我院泌尿外科，目前擁有先進(jìn)的等離子電切鏡；德國產(chǎn)狼牌輸尿管鏡、腎鏡及腹腔鏡；氣壓彈道聯(lián)合超聲吸附碎石清石系統(tǒng)；同時(shí)與省內(nèi)外各專家團(tuán)隊(duì)建立溝通協(xié)作機(jī)制，會(huì)診及手術(shù)均可完成，能讓患者不出咸陽，享受國內(nèi)一流的醫(yī)療服務(wù)。