——腦血管內(nèi)支架下取栓術(shù)
卒中中心    王偉偉

    延安大學(xué)咸陽醫(yī)院自成立卒中中心以來，一直持續(xù)不斷的改進(jìn)卒中診療流程，旨在建設(shè)優(yōu)質(zhì)、快捷的卒中“綠色通道”，為卒中急性患者爭(zhēng)取在最短時(shí)間段內(nèi)得到最佳治療方案及最好的治療環(huán)境。我院腦科大樓投入運(yùn)營(yíng)后，院領(lǐng)導(dǎo)及各職能部室高度重視卒中中心建設(shè)，在各科室的大力配合下，我院今年五月被國(guó)家衛(wèi)計(jì)委腦卒中防治工程委員會(huì)評(píng)為“高級(jí)卒中中心”建設(shè)單位以來，進(jìn)一步優(yōu)化了急性腦卒中急救診療流程，讓更多的急性腦卒中患者獲益。

  
    7月11日我院卒中中心急診一如既往緊張而有序的忙碌著。下午6時(shí)許,卒中中心接到一位“突發(fā)意識(shí)障礙伴右側(cè)肢體活動(dòng)不能3小時(shí)”63歲男性急診患者?？剖伊⒓磫?dòng)卒中綠色通道程序，從患者入院到做完各項(xiàng)急診檢查總時(shí)長(zhǎng)21分鐘，打破我院原有最短時(shí)長(zhǎng)記錄。
    卒中中心副主任王偉偉聞?dòng)嵑蟮谝粫r(shí)間趕到查看病人,此時(shí)患者病情仍在繼續(xù)惡化，意識(shí)水平持續(xù)惡化，根據(jù)患者病史、體征、頭顱影像結(jié)果立即做出判斷：大腦主干動(dòng)脈急性閉塞。需立即打通血管通道，如果不開通，后果不可估量，嚴(yán)重可有生命危險(xiǎn)。 “時(shí)間就是生命”,這對(duì)患者的生命乃至神經(jīng)功能恢復(fù)至關(guān)重要，早一秒打通閉塞血管就能挽救更多一些腦細(xì)胞。
    為了讓患者得到更有效、更安全的治療,在與患者家屬溝通后決定急診行全腦血管造影術(shù)+機(jī)械取栓術(shù)。刻不容緩患者被第一時(shí)間送入導(dǎo)管室，迅速完成了DSA血管造影,證實(shí)左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段起始閉塞, 在神經(jīng)外科知名教授專家姚曉峰副院長(zhǎng)帶領(lǐng)下,王偉偉副主任和宋波主治醫(yī)師協(xié)助下成功完成手術(shù)，取出栓子,復(fù)查造影顯示閉塞大腦中動(dòng)脈完全開通,患者意識(shí)及右側(cè)肢體活動(dòng)明顯好轉(zhuǎn),此時(shí),距患者發(fā)病不到5個(gè)小時(shí)。

    閉塞腦動(dòng)脈取栓術(shù)是目前國(guó)際上最先進(jìn)的技術(shù),可迅速使顱內(nèi)血管再通,挽救患者腦組織,也避免了常規(guī)溶栓藥物帶來的腦出血風(fēng)險(xiǎn),并顯著提高閉塞血管再通率,大大降低患者的死亡率及致殘率。我院卒中中心已經(jīng)開展全腦血管造影術(shù)和頸部動(dòng)脈、腦動(dòng)脈支架置入術(shù)、動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)10余年,近幾年來開展的靜脈溶栓術(shù)、機(jī)械取栓術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，提高了我院對(duì)卒中患者的救治水平。此例患者手術(shù)的成功救治經(jīng)驗(yàn)標(biāo)志著延安大學(xué)咸陽醫(yī)院急性缺血性腦卒中救治達(dá)到了新高度。在有效縮短急性腦卒中患者診治時(shí)間管理中邁向新臺(tái)階。