科教部  白曉東

    近日，我院神經(jīng)內(nèi)科十三病區(qū)運(yùn)用阿替普酶（RT-PA）靜脈溶栓技術(shù)成功救治一名急性腦梗死患者。
    患者閆某當(dāng)日在乘飛機(jī)時，飛機(jī)啟動后突感右側(cè)肢體麻木、無力，持物不穩(wěn)，欲起身站立時跌倒，不能行走，急向乘務(wù)員求助。當(dāng)時病情危重，完全不能言語，更可怕的是，患者發(fā)病時間短，病情可能進(jìn)一步加重！機(jī)組人員意識到病情的嚴(yán)重性后緊急制動，迅速聯(lián)系機(jī)場救護(hù)車送往我院急診科，急診科迅速聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科十三病區(qū)值班人員，黃宇青主治醫(yī)師迅速前往急診科看望病人，詢問病史及體格檢查后考慮患者為卒中，患者發(fā)病僅半小時，若為缺血性卒中，需緊急行靜脈溶栓，經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科十三病區(qū)全體醫(yī)生討論，一致認(rèn)為病情危急，具有溶栓指征，并迅速決定運(yùn)用阿替普酶（RT-PA）實施靜脈溶栓。
    急性腦梗死在發(fā)病4.5小時內(nèi)如果能通過阿替普酶（RT-PA）靜脈溶栓重新打通血管，就可以最大限度的保留正常腦組織，患者獲益最大，如果超過4.5小時再進(jìn)行靜脈溶栓治療，患者腦組織大部分已缺血壞死，療效差，而且出血的風(fēng)險也大大增加。時間就是大腦，時間就是生命！神經(jīng)內(nèi)科十三病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員立即啟動綠色通道，爭分奪秒，分工協(xié)作。一方面張亞博醫(yī)生迅速協(xié)調(diào)檢驗科及影像科，行頭顱CT及相關(guān)化驗檢查，并提前通知藥庫準(zhǔn)備阿替普酶，另一方面黃宇青醫(yī)生對病情進(jìn)行了細(xì)致分析與評估，制定進(jìn)一步診療計劃，同時迅速聯(lián)系患者家屬告知病情，告知患者目前最佳治療方案為靜脈溶栓治療以及溶栓風(fēng)險，并征得患者家屬同意，整個過程驚心動魄而又張弛有序。最終，患者在發(fā)病后的2小時內(nèi)及時用上了阿替普酶，藥物剛用上20分鐘左右，效果立竿見影，患者病情迅速好轉(zhuǎn)，患肢可以抬離床面，活動自如，血管通了，經(jīng)過一段時間的精心治療，患者病情逐漸康復(fù)，轉(zhuǎn)院時患者言語功能基本恢復(fù)，患肢肌力接近正常，能獨(dú)立行走，生活基本自理，患者及家屬非常感激。
    運(yùn)用阿替普酶（RT-PA）靜脈溶栓技術(shù)為急性腦梗死患者提供了更為安全、有效的新的治療手段。這次案例的成功是我院神經(jīng)內(nèi)科十三病區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員通力合作的一曲凱歌，進(jìn)一步推動了我院神經(jīng)內(nèi)科靜脈溶栓治療水平又上了一個新的臺階。
    腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見的急癥，是多種原因造成腦動脈血管閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死，進(jìn)而出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙、失語、偏癱，輕者殘疾，重者危及生命。近年來，我國進(jìn)入腦卒中發(fā)病快速增長期，腦卒中成為導(dǎo)致患者死亡的主要疾病之一。長期以來，腦梗死的治療缺乏特別有效的手段，很多患者因此留下嚴(yán)重殘疾，甚至失去生命。目前，4.5小時內(nèi)進(jìn)行阿替普酶（RT-PA）靜脈溶栓是國際公認(rèn)的最佳治療手段，靜脈溶栓可溶解血栓，開通閉塞的腦血管，及時恢復(fù)血流，挽救缺血腦組織，獲得最佳效果。
    近年來，我院已成功應(yīng)用“急性腦梗死應(yīng)用阿替普酶（RT-PA）靜脈溶栓治療”技術(shù)挽救了大量危重患者，還有不少患者完全康復(fù)，重新走上工作崗位，該技術(shù)正得到越來越多的應(yīng)用和推廣。