重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū) 朱玲玲
聽聞最近身邊各種新聞媒體的報道，近幾個月全國很多地方出現(xiàn)惡性傷醫(yī)事件，是什么原因?qū)е铝舜祟愂录陌l(fā)生？患者不懂法律？醫(yī)生缺失醫(yī)德？還是醫(yī)療系統(tǒng)有問題？總之，醫(yī)患關(guān)系已成為一個社會問題，不能忽視，作為一名醫(yī)務(wù)工作者如何從自我做起，為患者提供優(yōu)良醫(yī)護(hù)服務(wù)外，我們該沉思做些什么呢？
一、醫(yī)生需要對醫(yī)患關(guān)系的惡化有一個正確的認(rèn)識，既要認(rèn)識到醫(yī)患關(guān)系惡化的復(fù)雜性，更要從自身為人民服務(wù)的角度做到如何進(jìn)行深刻的檢討。
（一）醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)護(hù)人員占主導(dǎo)地位，患者處于從屬地位屬于弱勢群體
醫(yī)患矛盾激化的惡果，受到傷害的往往是醫(yī)護(hù)人員，此時醫(yī)護(hù)人員是弱者，但是，在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)護(hù)人員處于支配地位，患者處于從屬地位，因此患者屬于弱勢。為了社會的公正，弱勢群體理應(yīng)得到更多的關(guān)注、重視，尤其對于我們這樣的社會主義國家而言，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)更多地為患者考慮，一切為了患者，一切為了人民。
1、患者求醫(yī)，生死康復(fù)，都交給了醫(yī)護(hù)人員，由醫(yī)護(hù)人員決定。
2、患者求醫(yī)，費用開支，醫(yī)護(hù)人員說了算，患者只能聽之任之?；颊咔筢t(yī)，目的就是治好疾病，經(jīng)濟負(fù)擔(dān)在可承受范圍之內(nèi)。經(jīng)濟承受能力強的患者，對于花費多一點與少一點大多無關(guān)緊要，關(guān)鍵是病治好了就行；而經(jīng)濟承受能力不強或較差者，就只能根據(jù)承受能力決定是否求醫(yī)、如何求醫(yī)了。但是，患者對于是否需要某種或某些診療方法與藥物，他們難以明確（因為不懂醫(yī)），需要什么診斷、需要什么藥物，基本上都是醫(yī)生一句話、一口價，患者一般不可能對醫(yī)生討價還價，因此能否為他們節(jié)省，全在于醫(yī)生的技術(shù)水平與道德、良心。
3、患者求醫(yī)，接待是冷是暖，診療疑問闡釋，主動權(quán)都在醫(yī)生。沒有什么患者或患者家屬求治于醫(yī)生時毫不計較醫(yī)護(hù)人員診療態(tài)度的，社會上的每個人都希望得到他人的尊重與社會的重視，這是人之常情。但是，醫(yī)護(hù)人員的診療態(tài)度是冷是熱，以及能否給患者或其家屬一個明確的疾病診斷、病癥緩解或消除的發(fā)展趨勢、疑問闡釋（比如生與死的判斷、緩解與惡化的趨勢、下一步的診療方向與注意事項，等），全憑醫(yī)護(hù)人員自己的德行與修養(yǎng)，主動權(quán)在醫(yī)護(hù)人員而不在患者及其家屬。
4、患者關(guān)心健康，所受醫(yī)學(xué)知識的灌輸，醫(yī)護(hù)人員更有發(fā)言權(quán)。醫(yī)療抗病的行為需要醫(yī)護(hù)人員與患者甚至其家屬的共同配合才能具有更好的效果。這就需要患者及其家屬，乃至每一個具有某種獨立能力的人們也要具有一定的防病、治病的基本知識。
（二）醫(yī)患矛盾中，患者怨恨醫(yī)護(hù)人員，源于心理與實際的醫(yī)療虧待
按照辨證法的認(rèn)識，醫(yī)患矛盾是永恒的，并總是處于波動或變化之中的，但這種波動與變化，不一定就變成糾紛與沖突。而醫(yī)患矛盾激發(fā)惡性事件的上演，主要是由于患者或其家屬對于醫(yī)護(hù)人員的憎恨與報復(fù)心理所驅(qū)動的?；颊呋蚱浼覍賹︶t(yī)護(hù)人員之所以產(chǎn)生憎恨與報復(fù)心理，源自于醫(yī)院或醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療不作為、醫(yī)療過失與過錯、診療作風(fēng)與醫(yī)療道德不端、診療技術(shù)失準(zhǔn)、醫(yī)療疑問闡釋不明，以及患者及其家屬認(rèn)識方面的缺陷或偏頗，等等。對于醫(yī)護(hù)人員而言，更要充分認(rèn)識到自身存在的缺陷與問題，以及患者就醫(yī)心理，患者對醫(yī)患關(guān)系或醫(yī)患矛盾的心理。
1、意外死亡傷害，患者家屬歸咎醫(yī)護(hù)人員。
2、醫(yī)療額外耗費，主要原因在于醫(yī)護(hù)人員。
3、診療態(tài)度敷衍，主要原因在于醫(yī)護(hù)人員。
4、患者醫(yī)理不明，主要原因在于醫(yī)護(hù)人員。
患者求醫(yī)看病，目的除了治療好疾病以外，很多患者都希望將心中對于疾病的疑慮向醫(yī)生問個明白，但有些醫(yī)生們卻因忙乎應(yīng)診或其他事務(wù)，根本不向患者作必要的解釋；對需要轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科的道理，也不向患者進(jìn)行必要的說明，患者一頭霧水，不明不白，不僅不能讓患者積極配合醫(yī)生的診療，還使得患者怨恨重生。而一旦患者對醫(yī)護(hù)人員的怨恨心理急劇膨脹，就有可能激發(fā)醫(yī)患矛盾，甚至導(dǎo)致惡性事件的上演。
二、醫(yī)生需要對化解醫(yī)患矛盾過程的長期性有正確的估計，努力從自己做起，從現(xiàn)在做起，主動積極化解醫(yī)患矛盾在如何化解醫(yī)患矛盾方面，固然需要政府的不懈努力、廣大患者的積極配合，但醫(yī)護(hù)人員的行為具有更為直接、更為重要的作用。因為醫(yī)患關(guān)系的惡化，問題發(fā)生在醫(yī)生與患者之間，醫(yī)生與患者都是當(dāng)事人。俗話說：解玲還需系玲人，醫(yī)生自己就是系玲人之一，醫(yī)生自己解玲的努力是必不可少的。
1、遵循醫(yī)療道德，注重治病救人，不能將醫(yī)護(hù)人員的收入缺陷，由醫(yī)護(hù)人員自行轉(zhuǎn)嫁于患者。
2、改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，提高醫(yī)療質(zhì)量，不能以謀求收入、貪圖享受為主，真正地做到為人民服務(wù)。
精湛的醫(yī)療技術(shù)彰顯醫(yī)學(xué)的本質(zhì)，優(yōu)良的醫(yī)療作風(fēng)彰顯醫(yī)者的仁愛，二者兼具，那就是白求恩、南丁格爾式的醫(yī)護(hù)人員。
提高醫(yī)療技術(shù)有一個學(xué)習(xí)與經(jīng)驗積累的過程，豐富的經(jīng)驗自有一個工作年限、實踐過程，以及工作條件為前提，但對于知識的學(xué)習(xí)，卻是可以由醫(yī)護(hù)人員自行掌握的。如果醫(yī)護(hù)人員也總是想著與“全國人民一起打麻將”，其技術(shù)水平何時能得以提高，恐怕是難以想象的。
加強醫(yī)患溝通，加強醫(yī)學(xué)科普宣傳，積極為患者排難釋疑，醫(yī)患共同抗擊疾病，?？笛訅邸＞C上所述，醫(yī)患矛盾的存在是普遍的、永恒的，而醫(yī)患矛盾的不斷激化，原因是多方面的，需要具體事件具體分析。醫(yī)患矛盾的激化，對于醫(yī)者與患者都不會有什么好結(jié)果，只能是兩敗俱傷，從總體上看患者將是更大的受害群體。但是，在醫(yī)患矛盾中，患者更多地屬于弱勢群體，需要得到醫(yī)護(hù)人員更多的關(guān)心與愛護(hù)，醫(yī)護(hù)人員要更好地忠實履行為人民服務(wù)與救死扶傷的義務(wù)，需要醫(yī)護(hù)從業(yè)人員更好地克己為人民，克己為患者。而作為為人民健康服務(wù)的白衣天使們，也理應(yīng)得到社會的尊重與厚愛，特別是在醫(yī)療工作中得到患者的理解與支持，醫(yī)患共同攜手，抗擊疾病，減少死亡威脅，早日恢復(fù)健康。我們要堅信，在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，沒有解決不了的矛盾，我們的醫(yī)患關(guān)系將變得更加和諧、更加美好，我們的生活、我們的明天將更加燦爛、更加輝煌！
責(zé)任編輯：趙薇
