冠心病患者一項(xiàng)有高價(jià)值的監(jiān)測(cè)
          咸陽(yáng)地區(qū)首例冠脈FFR在延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院成功開(kāi)展
    丁某，前不久剛剛退休，近一個(gè)月來(lái)卻在勞累后出現(xiàn)胸部憋悶不適，伴心慌氣短。在延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院心血管病醫(yī)院心內(nèi)科一病區(qū)住院，診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，不穩(wěn)定型心絞痛。經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影提示：左主干體部至前降支根部95%狹窄；前降支近中段長(zhǎng)病變80%狹窄；回旋支近段60-70%狹窄；中遠(yuǎn)段80-90%狹窄；右冠狀動(dòng)脈中段60%狹窄。面對(duì)這樣冠脈多病變的患者，醫(yī)生建議做冠脈搭橋手術(shù)或冠脈內(nèi)支架植入術(shù)。若要放置支架按照傳統(tǒng)習(xí)慣，冠脈內(nèi)至少需要放置4枚以上。困難的選擇使老人及家人一籌莫展。
    心血管病醫(yī)院院長(zhǎng)兼心內(nèi)科一病區(qū)主任張玉順教授，在整體評(píng)估病人情況后，本著對(duì)病人負(fù)責(zé)、對(duì)病情擔(dān)當(dāng)?shù)木瘢闳粵Q定行冠脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)測(cè)定（FFR），以判定和指導(dǎo)介入治療。
    FFR是指在冠狀動(dòng)脈存在狹窄病變的情況下，該血管所供心肌區(qū)域能獲得的最大血流與同一區(qū)域理論上正常情況下所能獲得的最大血流之比。FFR主要通過(guò)計(jì)算冠狀動(dòng)脈狹窄遠(yuǎn)端壓力與主動(dòng)脈根部壓力之比來(lái)獲得，壓力通過(guò)導(dǎo)管壓力導(dǎo)絲在血管內(nèi)而測(cè)得。FFR是目前公認(rèn)的冠脈病變功能學(xué)評(píng)價(jià)“金標(biāo)準(zhǔn)”，是對(duì)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的補(bǔ)充，對(duì)于判斷冠脈病變的嚴(yán)重程度及治療策略的選擇提供重要參考依據(jù)。當(dāng)FFR﹤0.75，才是支架植入術(shù)的指征。
    基于這種理論，張玉順教授率領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)精確測(cè)量，有三處血管FFR值小于0.75，因此，給這位患者在對(duì)應(yīng)位置植入3枚支架。術(shù)后病人恢復(fù)良好。
    經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈造影加冠脈血流分?jǐn)?shù)測(cè)定技術(shù)，填補(bǔ)了咸陽(yáng)心血管專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的空白，不僅提高了放置支架的準(zhǔn)確性，而且降低了心臟不良事件的發(fā)生率和治療費(fèi)用。我們相信，隨著這項(xiàng)新技術(shù)的開(kāi)展，F(xiàn)FR在冠心病的介入治療中將有更廣闊的應(yīng)用前景。
                                  心血管內(nèi)科一病區(qū)   樊雪芳