腦脊液細(xì)胞學(xué)實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)首例腦膜癌病
10月26日，腦脊液細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)我院首例腦膜癌病，該患者持續(xù)頭疼9余天，頭顱CT未發(fā)現(xiàn)異常，經(jīng)治療情況一直未緩解，送檢腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)，細(xì)胞計(jì)數(shù)不高，但直接鏡下觀察，發(fā)現(xiàn)有體積較大的異常細(xì)胞，染色后證實(shí)為疑似腫瘤細(xì)胞，及時(shí)聯(lián)系科室主管醫(yī)生，尋找原發(fā)灶，經(jīng)胸部CT、證實(shí)，發(fā)現(xiàn)在肺部有轉(zhuǎn)移，很快診斷就很明確，及時(shí)的為臨床提供了診斷依據(jù)。
系統(tǒng)性腫瘤中以肺癌的腦轉(zhuǎn)移最為常見，其次是乳腺癌，胃腺癌和黑色素瘤也占一定比例，有一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移癌為腦和脊髓軟膜的彌散性癌轉(zhuǎn)移，而腦和脊髓內(nèi)并無腫瘤塊，稱為腦膜癌病，許多資料表明，腦膜轉(zhuǎn)移和播散性的腦脊液腫瘤細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)率較高，這部分腦膜癌病病人即使采用CT或MRI檢查也常常難以發(fā)現(xiàn)，腦膜癌患者的腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，除過癌細(xì)胞外，主要以小淋巴細(xì)胞為主，偶見中性粒細(xì)胞和漿細(xì)胞，含鐵血黃素細(xì)胞為癌出血的指標(biāo)，因此腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)腦膜癌病乃至中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥，腫瘤，出血等疾病的診斷有特殊的價(jià)值.腦脊液細(xì)胞學(xué)是神經(jīng)內(nèi)科必備的常規(guī)的檢測(cè)手段.
腦脊液細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室
2010-10-28
腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查在腦膜癌病診斷中的價(jià)值
國內(nèi)有關(guān)對(duì)51例經(jīng)腦脊液細(xì)胞學(xué)證實(shí)為腦膜癌病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析研究表明：腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查找到癌細(xì)胞是診斷腦膜癌病的重要依據(jù),多次反復(fù)檢查腦脊液細(xì)胞學(xué)有助于早期診斷。觀察組患者多以頭痛、惡心、嘔吐、腦膜刺激征為主要臨床表現(xiàn),常規(guī)腦脊液檢查以顱內(nèi)壓力增高、蛋白質(zhì)增高、細(xì)胞數(shù)輕度增多、氯化物和葡萄糖降低為特點(diǎn),所有患者腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查均顯示異常，并查到腫瘤細(xì)胞;所有患者M(jìn)RI和CT平掃均未見異常,15例患者行CT或MRI增強(qiáng)掃描僅3例顯示腦膜異常強(qiáng)化, 陽性率低，且其改變無特異性，故對(duì)本病的確診幫助有限，MRV掃描發(fā)現(xiàn)1例橫竇閉塞。全部患者住院后行腰椎穿刺1～4次，除測(cè)壓、留取腦脊液檢查生化及常規(guī)外，另取腦脊液2 ml，以侯氏簡(jiǎn)易細(xì)胞沉淀儀收集標(biāo)本，95%酒精固定后瑞-姬染色，光學(xué)顯微鏡觀察；頭部影像學(xué)檢查；并依臨床表現(xiàn)選擇相關(guān)輔助檢查以尋找原發(fā)病灶。研究提醒：當(dāng)遇到急性、亞急性或慢性起病的以腦、腦神經(jīng)和脊神經(jīng)的癥狀和體征為主要表現(xiàn)，定性困難或治療效果不佳，尤其是患者年齡偏大時(shí)，應(yīng)警惕腦膜癌病，需反復(fù)腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查以確定診斷。
