6月6日是第10個(gè)“中國房顫日”。為助力提升公眾對(duì)于房顫的知曉率，提高患者和高風(fēng)險(xiǎn)人群對(duì)這一疾病的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步改善房顫診療現(xiàn)狀，延安大學(xué)咸陽醫(yī)院房顫中心在吳棟梁院長部署下，由蔡萍主任醫(yī)師等組建的心律失常團(tuán)隊(duì)圍繞“關(guān)注房顫，預(yù)防卒中”主題，通過一系列的義診、患教宣傳活動(dòng)，提醒房顫患者及公眾防疫期間不要忽視房顫，規(guī)范抗凝降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。

專家答疑解惑

      今日上午，由心血管病院蔡萍主任、趙娟副主任、吳利杰、賀新榮、梁田責(zé)任總、黃衛(wèi)東、王端樂主治醫(yī)師、武斐、姚沖、錢銳等護(hù)士長組成的房顫專家團(tuán)隊(duì)，一大早就來到了義診現(xiàn)場(chǎng)，接受市民咨詢和問診。

      在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，專家熱心細(xì)致地解答了患者、家屬關(guān)于房顫藥物及手術(shù)治療等的咨詢，幫助他們提升了對(duì)房顫疾病的認(rèn)識(shí)，也提高了他們配合醫(yī)生規(guī)范治療房顫的信心。同時(shí)，專家們也為市民進(jìn)行了相關(guān)科普，詳細(xì)講解了如何早期識(shí)別房顫、房顫的相關(guān)癥狀及危害、治療方法、預(yù)防措施、提高生活質(zhì)量等相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)還派發(fā)了相關(guān)的科普資料。

      同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場(chǎng)為市民量血壓、測(cè)脈搏、聽心率、開處方、健康宣教，并且免費(fèi)為患者提供心電圖檢查，進(jìn)行房顫篩查。

      蔡萍主任指出：房顫是臨床最常見的心律失常之一，受人口老齡化、慢性心臟病患者增多等因素影響，房顫發(fā)病率在全球范圍內(nèi)一直呈快速增長趨勢(shì)。目前我國房顫患者已超過1000萬，新發(fā)患者不斷攀升且65歲以上人群發(fā)病率可達(dá)5.9%，但房顫的早期診斷率和知曉率遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家，患者知曉率僅為40%。房顫具有高致死率和致殘率，可導(dǎo)致腦卒中、心力衰竭、血管性癡呆、增加致死率和影響生活質(zhì)量，需盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療。部分房顫具有隱匿性，提醒居民要定期體檢，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，需及時(shí)就醫(yī)，規(guī)范診治。眾多研究顯示：房顫是卒中最危險(xiǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。20%的卒中事件與房顫有關(guān)，35%的房顫患者在一生中會(huì)發(fā)生一次或一次以上的血栓與栓塞事件，從而誘發(fā)猝死。因而，對(duì)于房顫患者來說，預(yù)防卒中是重要的治療目標(biāo)。

      整場(chǎng)義診活動(dòng)持續(xù)了兩個(gè)多小時(shí)，前來咨詢的患者、家屬和市民達(dá)到了一百多人，反響良好。

      下午，由梁田副主任醫(yī)師在心血管病院20樓學(xué)術(shù)廳，為在院患者及家屬進(jìn)行了患教活動(dòng)，通過形象生動(dòng)的講解，通俗易懂、專業(yè)有趣的互動(dòng)問答，向大家講解了：什么是房顫、房顫的危害、危險(xiǎn)因素、房顫的管理（如何早期識(shí)別、藥物及非藥物治療）、預(yù)防措施等方面的內(nèi)容，使現(xiàn)場(chǎng)聽眾對(duì)房顫的相關(guān)知識(shí)及規(guī)范治療有了深入的了解。

講課現(xiàn)場(chǎng)患者和家屬們踴躍舉手提問，講者耐心細(xì)致地一一予以解答。

      延安大學(xué)咸陽醫(yī)院房顫中心在此提醒廣大群眾：如果出現(xiàn)心跳不規(guī)律、脈搏不整齊，心悸、疲憊、眩暈、或者呼吸短促，要及時(shí)到醫(yī)院檢查，識(shí)別是否發(fā)生了房顫。

小貼士：
      隱形的殺手——心房顫動(dòng)
心房顫動(dòng)，簡(jiǎn)稱房顫，是最常見的心律失常之一， 通俗來說就是心房跳的不規(guī)律，是指心房（主要是左心房）亂發(fā)指令，導(dǎo)致心房各部分的心肌各自為政，雜亂無章的自行收縮，每分鐘可以快到350-600次，而且毫無規(guī)律可言，進(jìn)而可能影響整個(gè)心臟的正常跳動(dòng)。
      房顫，隱形的殺手
      每個(gè)人一生中有1/4的概率發(fā)生房顫，老年、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、酗酒或心?；颊叨际欠款澋母呶Ｈ巳?。腦卒中是房顫最嚴(yán)重的危害，致殘、致死率高。

房顫的易患人群

      房顫的臨床表現(xiàn)
      1.典型癥狀：心跳加速、心臟搏動(dòng)明顯，或心跳跳動(dòng)不規(guī)律
      2.大多數(shù)患者還有胸悶、胸痛、呼吸困難、乏力、頭暈和黑矇等癥狀
      3.有部分患者沒有任何癥狀，也就是所謂“無癥狀性房顫”。因?yàn)闆]有癥狀，這部分病人可能一直不知曉患有房顫，從而使自己始終處于中風(fēng)的危險(xiǎn)中。
房顫的危害

房顫與腦卒中

      房顫癥狀可能不典型，1/3患者完全無癥狀，部分患者直接以腦卒中作為首次發(fā)作的表現(xiàn)，腦卒中是房顫最嚴(yán)重的危害，致殘、致死率高。
     房顫患者每年腦卒中發(fā)生率約5%，20%的腦卒中是由房顫所導(dǎo)致，房顫患者卒中風(fēng)險(xiǎn)是正常人的5倍。
 
      房顫導(dǎo)致腦卒中的原因

      房顫導(dǎo)致腦卒中較其他原因?qū)е履X卒中的后果：
      1年致殘率：51.58%
      1年死亡率：34.23%
      1年卒中復(fù)發(fā)率：32.35%
      直接醫(yī)療費(fèi)用增加：50%
 
      房顫的治療方法：
      恢復(fù)正常心律
      1. 口服藥物：常用藥物有普羅帕酮、胺碘酮等，但需要長期口服且有效率低，還有可能導(dǎo)致心臟停止搏動(dòng)等副作用。
      2. 冷凍球囊消融治療：采用專為房顫治療設(shè)計(jì)的球囊型導(dǎo)管直接形成帶狀損傷，相比傳統(tǒng)消融手術(shù)，減少了漏點(diǎn)的可能，降低手術(shù)難度，提高了手術(shù)成功率及安全性，同時(shí)冷凍鎮(zhèn)痛的作用，可減少患者術(shù)中的不適感。
      3. 射頻消融治療：同樣作為目前較為成熟的技術(shù)在臨床中得到廣泛的應(yīng)用，使用射頻消融導(dǎo)管在肺靜脈進(jìn)行點(diǎn)狀的消融，并最終以點(diǎn)連線，形成一個(gè)完整的環(huán)狀損傷，對(duì)術(shù)者的手術(shù)技能要求較高。如果合并有其他心律失常疾病，可以在手術(shù)中同時(shí)進(jìn)行其余部位線性和點(diǎn)狀消融。
      4、外科治療：一般伴發(fā)其他嚴(yán)重心臟疾病需要開胸手術(shù)時(shí)才進(jìn)行，這是一種非常規(guī)的治療方案。

               冷凍球囊消融術(shù)  

          
導(dǎo)管射頻消融術(shù)

      預(yù)防血栓
      1．口服抗凝藥物：華法林是經(jīng)典的口服抗凝藥物，但需要定期檢測(cè)血液指標(biāo)；利伐沙班等新型口服抗凝藥物不需要經(jīng)常檢測(cè)血液指標(biāo)，可以起到更好的抗凝效果，如經(jīng)濟(jì)條件允許，建議優(yōu)先使用。
      2．左心耳封堵術(shù)：對(duì)于不能口服或不愿意長期服用抗凝藥的栓塞高危房顫患者，左心耳封堵術(shù)是不錯(cuò)的選擇，可以說是“一勞永逸”，但需要?？漆t(yī)生評(píng)價(jià)才能進(jìn)行的。

左心耳封堵術(shù)

咨詢電話：
科室咨詢電話：029—33785983
蔡萍主任醫(yī)師：13991007796
梁田副主任醫(yī)師：13891082093

供稿：心血管內(nèi)科三病區(qū)   梁 田
供圖：心血管綜合辦   陳秀珍
審核：吳棟梁 
編輯：宣傳部 陳蕾
校對(duì)：宣傳部 劉曉艷