——居家那些事兒

        心力衰竭簡(jiǎn)稱心衰,是由于任何心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致心室充盈和(或)射能力受損而引起的一組臨床綜合征,其主要臨床表現(xiàn)是呼吸困難、乏力和液體豬留。

        【服藥篇】
        堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥，掌握藥物的服用方法：
        1.利尿劑的使用：每天測(cè)量體重，若3天內(nèi)體重增加2kg以上，則需要利尿或加大利尿藥劑量，服用排鉀利尿藥時(shí)多補(bǔ)充含鉀豐富的食物，如鮮橙汁，香蕉，馬鈴薯等。
        2.血管擴(kuò)張劑：按時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，血壓較低（90/60mmHg）伴有頭暈時(shí)，需要及時(shí)減量或停用；定期監(jiān)測(cè)腎功能，觀察腎功能變化；當(dāng)出現(xiàn)上述情況時(shí)及時(shí)與主治醫(yī)生聯(lián)系溝通病情變化。
        3.增強(qiáng)心肌收縮力藥物：如地高辛、米力農(nóng)等隔日或每日一次，必須按醫(yī)囑服藥，假如出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物變黃綠色、嗜睡時(shí)及時(shí)就醫(yī)；
        4.不要自行隨意改變藥物劑量和種類，自覺有藥物副作用或不適時(shí)，請(qǐng)?jiān)儐栣t(yī)生，不要自行突然停藥。

        【飲食篇】
        心衰患者怎樣吃才放心安心呢？
        一、低鹽飲食：鈉攝入量＜2g/d,告訴病人及家屬低鹽飲食的 重要性并督促執(zhí)行，限制含鈉量高的食品如腌或熏制品、香腸，罐頭食品、海產(chǎn)品。
        二、限水：嚴(yán)重心衰病人液量限制在1.5-2.0L，有利于減輕癥狀和充血。這包括了飲水、喝湯、吃粥、食用含水量較高的水果和食物等。
        三、低脂飲食：不僅僅是低油脂，還有低膽固醇。因此應(yīng)清淡飲食，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物性脂肪等，植物油攝入每日控制在50克以內(nèi)。脂肪攝入優(yōu)先富含n-3多不飽和脂肪酸的食物，如：深海魚、魚油。
        四、高纖維素飲食：如大豆、燕麥、芹菜、苦瓜、水果等，避免便秘。少量多餐，易消化、吸收的飲食，避免生冷堅(jiān)硬、油膩及刺激性食物。避免容易產(chǎn)氣的食物，如豆類、薯類。應(yīng)攝取富含纖維素及富硒的食物，如黃瓜、絲瓜等。在使用洋地黃治療的同時(shí)，應(yīng)進(jìn)食低鈣的食物，不能吃鈣，含鈣高的食物，應(yīng)禁食或少食：如牛奶、紫菜、海帶、木耳、巧克力。

        【運(yùn)動(dòng)篇】
        1、心功能分級(jí)：
        心功能I級(jí)：不限制體力活動(dòng)，建議參加體育鍛煉，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
        心功能Ⅱ級(jí)：適當(dāng)限制體力活動(dòng)，增加午睡時(shí)間，不影響輕體力勞動(dòng)或家務(wù)勞動(dòng)，鼓勵(lì)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
        心功能Ⅲ級(jí)：嚴(yán)格限制一般體力活動(dòng)，鼓勵(lì)病人日常生活自理每天下床行走
        心功能心功能Ⅳa級(jí)：病人可下床站立或室內(nèi)緩步行走,在協(xié)助下生活自理，以不引起癥狀加重為度。
        心功能Ⅳb級(jí): 病人臥床休息,日常生活由他人照顧。但長(zhǎng)期臥床易致靜脈栓塞,因此病人臥床期間應(yīng)進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng),如四肢的屈伸運(yùn)動(dòng)、翻身、踝泵運(yùn)動(dòng)，每天溫水泡腳,以促進(jìn)血液循環(huán)。
        2、6分鐘步行試驗(yàn)
        6分鐘步行試驗(yàn)用于評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)耐力。6分鐘步行距離＜150米為重度心衰；150～450米為中度心衰；大于450米為輕度心衰。
        運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，做有氧運(yùn)動(dòng)，如：步行、慢跑、太極拳，標(biāo)準(zhǔn)為不會(huì)引起胸悶不適。活動(dòng)時(shí)間也不宜過(guò)長(zhǎng)，量力而為，規(guī)律作息，保證充足的睡眠。患者如果在活動(dòng)中出現(xiàn)呼吸困難、心悸、頭暈、疲勞、低血壓等不適時(shí)應(yīng)停止活動(dòng)，休息后癥狀持續(xù)不緩解者及時(shí)就醫(yī)。

        【自我管理篇】
        監(jiān)測(cè)體重：患者每日的稱重需保持在早晨，排尿后、進(jìn)食前，每天和前一天，前一周的體重情況進(jìn)行比較，一周內(nèi)體重的快速增長(zhǎng)伴有胸悶、氣短加重，有可能提示心衰加重，需及時(shí)就醫(yī)
        監(jiān)測(cè)水腫情況：每天檢查腿是否腫脹或身體其他部位是否存在水腫增長(zhǎng)。
監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)耐量：記錄氣短癥狀：沒有氣短、氣短在稍用力后、氣短在劇烈用力后、氣短在靜息時(shí)等。
        監(jiān)測(cè)夜間呼吸情況：記錄夜間呼吸：能平臥、需要兩個(gè)枕頭或更多、端坐呼吸或被夜間的氣短憋醒等。
        注意頭暈：記錄頭暈：從不頭暈、站立后頭暈、幾乎暈厥。
        如有以上癥狀的加重，提示心衰惡化，需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。

        心血管內(nèi)科七病區(qū)科室主任：高勝利13720709726心血管內(nèi)科七病區(qū)聯(lián)系電話： 029-33785046
        心血管內(nèi)科七病區(qū)科室位置：心血管大樓12層 

供稿供圖：心血管七病區(qū) 史路路  嚴(yán)丹丹