心臟起搏器是通過發(fā)放一定形式的電脈沖刺激心臟，使之激動(dòng)和收縮，即模擬正常心臟的沖動(dòng)形成和傳導(dǎo)，以治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙。心臟起搏技術(shù)是心律失常介入治療的重要方法之一。心臟起搏已從單純治療緩慢型心律失常，擴(kuò)展到治療快速型心律失常、心力衰竭等領(lǐng)域，對(duì)減少病死率，改善病人的生存質(zhì)量起到了積極的作用。越來越多的患者從中受益。
一、植入心臟起搏器是伴有癥狀的心動(dòng)過緩目前最有效的方法
二、心臟起搏器植入過程
三、近距離認(rèn)識(shí)起搏器
四、起搏器常見并發(fā)癥
1.心律失常 可發(fā)生于安置起搏器的任何時(shí)期，特別在早期。由于電極移位、心內(nèi)膜感染、起搏器故障及性能不同等原因。
2.電極移位及導(dǎo)線斷裂 多發(fā)生于術(shù)后一周內(nèi)，24小時(shí)內(nèi)尤易發(fā)生?？捎捎谟倚氖疫^大、電極在心腔內(nèi)張力過大或突然活動(dòng)牽拉及體位改變。移位后可表現(xiàn)為起搏失效。
3.人工起搏器綜合癥 常見于心室起搏的患者，由于房室收縮不同步，可使心室充盈量減少，心搏量減少，血壓降低，脈搏減弱，患者出現(xiàn)心慌、血管搏動(dòng)、頭脹、頭昏等癥狀。
4.肢體活動(dòng)障礙 由于術(shù)后患者對(duì)起搏器不習(xí)慣，或是切口處疼痛的原因，使患者過度約束肢體活動(dòng)，長(zhǎng)此以往，引起肢體肌肉廢用性萎縮，關(guān)節(jié)韌帶粘連，影響正常的肢體功能。
五、起搏器植入術(shù)后指導(dǎo)
1.飲食指導(dǎo) 患者按照日常飲食進(jìn)行，多食一些高營(yíng)養(yǎng)食品，避免油膩、生、冷的食物，促進(jìn)傷口愈合；多食蔬菜、水果，保持大便通暢；避免用力排便，預(yù)防電極導(dǎo)線脫落，必要時(shí)使用緩瀉劑。
2.功能鍛煉指導(dǎo) 1周后慢慢增加活動(dòng)范圍，如胳膊的等長(zhǎng)、等張運(yùn)動(dòng)及摸對(duì)側(cè)耳朵等；1個(gè)月后恢復(fù)日常生活和工作，可以做一些輕體力活，如散步；3個(gè)月后可做稍重體力活，如拖地等。提倡患者功能鍛煉應(yīng)該循序漸進(jìn)。
3.用藥指導(dǎo) 術(shù)后應(yīng)據(jù)自身病情遵醫(yī)囑服藥，要在平時(shí)生活中預(yù)防再次心律失常的發(fā)生，切勿自行停藥或調(diào)整藥物。
4.相關(guān)知識(shí)指導(dǎo) 隨身攜帶起搏器卡；起搏器屬于精密醫(yī)療器械，勿在外院隨意調(diào)整；遠(yuǎn)離磁場(chǎng)、電場(chǎng)，雷雨天不在戶外活動(dòng)及逗留；勿接觸電熱設(shè)備；學(xué)會(huì)數(shù)脈搏，并與設(shè)定的起搏頻率相比，若誤差范圍超過5次／分，或出現(xiàn)頭暈、心慌、胸口憋悶感時(shí)應(yīng)及時(shí)就診；勿撫弄起搏器植入部位的皮膚，自我檢查術(shù)口處有無炎癥或出血現(xiàn)象，如有應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
5.隨訪指導(dǎo) 第一年前三個(gè)月每月復(fù)查一次，以后每三個(gè)月復(fù)查一次；第二年每半年復(fù)查一次；復(fù)查心電圖、胸片以便清楚起搏器的電極位置，并檢查電池是否充足、起搏器各項(xiàng)功能及參數(shù)是否良好。
六、科室簡(jiǎn)介
延安大學(xué)咸陽醫(yī)院心血管病院于2014年2月9日正式入住心血管大樓，心血管內(nèi)科六病區(qū)位于大樓第11層。現(xiàn)有病床50張，高級(jí)醫(yī)師職稱2人，中級(jí)醫(yī)、護(hù)人員7人，初級(jí)醫(yī)、護(hù)人員13人。
科室主要開展業(yè)務(wù)：植入心臟起搏器（單腔、雙腔、三腔）、心腔單點(diǎn)及多點(diǎn)起搏；冠狀動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張及支架植入；經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈瘺封堵手術(shù)；射頻消融治療各種嚴(yán)重心律失常；先天性或后天性心臟瓣膜疾病的介入治療；先心?。ǚ块g隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等）的介入治療；經(jīng)皮穿刺留置導(dǎo)管局部治療大量心包積液；右心導(dǎo)管檢查；經(jīng)皮腎囊腫抽吸術(shù)；食道調(diào)搏檢查及治療各種心律失常；溶栓、抗凝、支架植入治療急性冠脈綜合癥；頑固性心衰的治療；周邊血管（腎動(dòng)脈、腋動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈）支架植入治療等技術(shù)。對(duì)于高血壓、冠心病、心肌疾病、心包疾病、高脂血癥、頑固性心衰、糖尿病的藥物治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
七、專家簡(jiǎn)介
王明新 主任醫(yī)師 心血管內(nèi)科六病區(qū)主任 陜西省起搏電生理專業(yè)委員會(huì)委員，陜西省心律學(xué)會(huì)委員，西安市心血管病學(xué)會(huì)常委，西安市起搏電生理專業(yè)委員會(huì)委員，陜西高等醫(yī)學(xué)專科學(xué)校特聘教授，陜西醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)成員。
近20年來，開展植入各種類型心臟起搏器（單、雙、三腔起搏器）；冠狀動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張及支架植入；冠狀動(dòng)脈瘺封堵手術(shù)；射頻消融、電復(fù)律、除顫治療各種嚴(yán)重快速心律失常；先心病（房、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等）的介入封堵手術(shù)；腎動(dòng)脈造影、球囊擴(kuò)張、支架植入術(shù)；周圍血管疾病的支架植入手術(shù)；下腔靜脈濾器植入術(shù)；主動(dòng)脈夾層覆膜支架隔絕術(shù)；心包積液穿刺引流術(shù)；食道調(diào)搏檢查及治療各種心律失常；溶栓、抗凝、支架植入治療急性冠脈綜合癥；頑固性心衰的治療等技術(shù)。
獲獎(jiǎng)情況：DDD型起搏器治療晚期擴(kuò)張型心肌病的研究獲西安市衛(wèi)生局1996年科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、“腎動(dòng)脈狹窄性高血壓的球囊擴(kuò)張及支架植入術(shù)”獲西安市衛(wèi)生局2000年科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)；“自制套管針留置導(dǎo)管治療大量心包積液”獲西安市衛(wèi)生局2000年科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。采用PCI導(dǎo)絲植入三腔心臟起搏器治療頑固性心衰獲陜西省科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)B級(jí)，高血壓流行病學(xué)調(diào)查獲陜西省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。
科室位置：心血管大樓11層
科室電話：33785035
王明新主任電話：13891823217
供稿 ：心血管內(nèi)科六病區(qū) 趙海龍
